V-EMR Hub — Thư viện chuẩn dữ liệu bệnh án

CHUẨN THAM CHIẾU · HỒ SƠ SỨC KHỎE ĐIỆN TỬ (HSSKDT)

Bản dự thảo (2026-07-30), nạp làm tham chiếu để đối chiếu/liên thông với thư viện trường HSBA. Giữ nguyên nhãn/kiểu/kích thước nguồn; chưa qua rà soát.

Thư viện trường Liên thông

CHƯƠNG / MỤC7Hành chính, Tiền sử, Tiêm chủng…

BẢNG ĐẶC TẢ50theo nhóm thông tin

CHỈ TIÊU (TRƯỜNG)785STT · Chỉ tiêu · Kiểu · Kích thước · Diễn giải

TRẠNG THÁIDự thảotham chiếu, chưa duyệt

Xuất bảng đặc tả:PDF = in trình duyệt, chọn “Lưu dưới dạng PDF”.

🔒 Chỉ đọc — đăng nhập quản trị để chỉnh sửa0 chỉ tiêu đã sửa

785 chỉ tiêu · 50 bảng

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > I. THÔNG TIN HÀNH CHÍNH 57

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_DINH_DANH_Y_TE`	Chuỗi	10	Mã số người bệnh, là mã định danh y tế theo Quyết định số 2153/QĐ-BYT ngày 25/5/2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành quy chế xác lập, sử dụng và quản lý mã định danh y tế. Trường hợp người bệnh chưa có mã định danh y tế thì hệ thống sẽ tự cấp theo quy định
2	`MA_BN`	Chuỗi	100	Mã số bệnh nhân qui định tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
3	`MA_HO_GIA_DINH`	Chuỗi	20	Mã hộ gia đình
4	`MA_QUANHE_VOI_CHUHO`	Chuỗi	5	Mã quan hệ chủ hộ
5	`HO_TEN`	Chuỗi	255	Họ và tên người bệnh
6	`NGAY_SINH`	Chuỗi	8	Ngày sinh gồm 8 ký tự; 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày (nếu không có ngày sinh và tháng sinh thì mặc định là 0101)
7	`MA_GIOI_TINH`	Chuỗi	10	Giới tính (Tham chiếu danh mục giới tính)
8	`GIOI_TINH`	Chuỗi	50	Tên giới tính
9	`MA_TINH_NOI_SINH`	Chuỗi	3	Mã tỉnh đăng ký khai sinh (theo bộ mã của tổng cục thống kê). Ví dụ mã tỉnh của Hà Nội là 01
10	`MA_HUYEN_NOI_SINH`	Chuỗi	3	Mã huyện đăng ký khai sinh (theo bộ mã của tổng cục thống kê)
11	`MA_XA_NOI_SINH`	Chuỗi	5	Mã xã đăng ký khai sinh (theo bộ mã của tổng cục thống kê)
12	`SO_CMND`	Chuỗi	15	Số chứng minh thư nhân dân hoặc số căn cước công dân của người bệnh
13	`NGAY_CAP`	Chuỗi	8	Ngày cấp gồm 8 ký tự; 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày
14	`NOI_CAP`	Chuỗi	255	Nơi cấp chứng minh nhân dân
15	`DIEN_THOAI_DD`	Chuỗi	20	Số điện thoại di động của người bệnh
16	`DIEN_THOAI_NR`	Chuỗi	20	Số điện thoại nhà riêng của người bệnh
17	`EMAIL`	Chuỗi	255	Địa chỉ Email của người bệnh
18	`DIA_CHI_THUONG_TRU`	Chuỗi		Địa chỉ đường phố, thôn xóm, số nhà thường trú
19	`MA_TINH_THUONG_TRU`	Chuỗi	2	Mã tỉnh thường trú (sử dụng danh mục đơn vị hành chính do tổng cục thống kê ban hành theo Quyết định số 124/2004/QĐ-TTg ngày 8/7/2004 của Thủ tướng Chính phủ ban hành danh mục mã đơn vị hành chính)
20	`TINH_THUONG_TRU`	Chuỗi	255	Tên tỉnh thường trú
21	`MA_HUYEN_THUONG_TRU`	Chuỗi	3	Mã huyện thường trú (sử dụng danh mục đơn vị hành chính do tổng cục thống kê ban hành theo Quyết định số 124/2004/QĐ-TTg ngày 8/7/2004 của Thủ tướng Chính phủ ban hành danh mục mã đơn vị hành chính)
22	`HUYEN_THUONG_TRU`	Chuỗi	255	Tên huyện thường trú
23	`MA_XA_THUONG_TRU`	Chuỗi	5	Mã xã thường trú (sử dụng danh mục đơn vị hành chính do tổng cục thống kê ban hành theo Quyết định số 124/2004/QĐ-TTg ngày 8/7/2004 của Thủ tướng Chính phủ ban hành danh mục mã đơn vị hành chính)
24	`XA_THUONG_TRU`	Chuỗi	255	Tên xã thường trú
25	`DIA_CHI_HIEN_TAI`	Chuỗi	255	Địa chỉ hiện tại
26	`MA_TINH_HIEN_TAI`	Chuỗi	2	Mã tỉnh theo địa chỉ hiện tại (sử dụng danh mục đơn vị hành chính do tổng cục thống kê ban hành theo Quyết định số 124/2004/QĐ-TTg ngày 8/7/2004 của Thủ tướng Chính phủ ban hành danh mục mã đơn vị hành chính)
27	`TINH_HIEN_TAI`	Chuỗi	255	Tên tỉnh theo địa chỉ hiện tại
28	`MA_HUYEN_HIEN_TAI`	Chuỗi	3	Mã huyện theo địa chỉ hiện tại (sử dụng danh mục đơn vị hành chính do tổng cục thống kê ban hành theo Quyết định số 124/2004/QĐ-TTg ngày 8/7/2004 của Thủ tướng Chính phủ ban hành danh mục mã đơn vị hành chính)
29	`HUYEN_HIEN_TAI`	Chuỗi	255	Tên huyện hiện tại
30	`MA_XA_HIEN_TAI`	Chuỗi	5	Mã xã theo địa chỉ hiện tại (sử dụng danh mục đơn vị hành chính do tổng cục thống kê ban hành theo Quyết định số 124/2004/QĐ-TTg ngày 8/7/2004 của Thủ tướng Chính phủ ban hành danh mục mã đơn vị hành chính)
31	`XA_HIEN_TAI`	Chuỗi	255	Tên xã theo địa chỉ hiện tại
32	`THON_HIEN_TAI`	Chuỗi	255	Tên thôn hiện tại người dân đang sinh sống
33	`MA_NGHE_NGHIEP`	Chuỗi	10	Mã nghề nghiệp của người bệnh, mã nghề nghiệp lấy theo mã danh mục đối tượng BHYT
34	`NGHE_NGHIEP`	Chuỗi	255	Tên nghề nghiệp
35	`NOI_LAM_VIEC`	Chuỗi		Nơi làm việc của người bệnh
36	`MA_DAN_TOC`	Chuỗi	2	Mã dân tộc, mã dân tộc lấy theo bảng mã của tổng cục thống kê
37	`DAN_TOC`	Chuỗi	255	Tên dân tộc theo tên định nghĩa của tổng cục thống kê
38	`MA_QUOC_TICH`	Chuỗi	2	Mã quốc tịch lấy theo bảng mã của tổng cục thống kê
39	`QUOC_TICH`	Chuỗi	255	Tên quốc tích lấy theo bảng mã của tổng cục thống kê
40	`MA_TON_GIAO`	Chuỗi	2	Mã tôn giáo lấy theo bảng mã của tổng cục thống kê
41	`TON_GIAO`	Chuỗi	125	Tên tôn giáo lấy theo bảng mã của tổng cục thống kê
42	`MA_TRINH_DO_HOCVAN`	Chuỗi	50	Mã trình độ học vấn
43	`TRINH_DO_HOCVAN`	Chuỗi	255	Tên trình độ học vấn
44	`MA_NHOM_MAU_ABO`	Chuỗi	5	Mã nhóm máu ABO
45	`NHOM_MAU_ABO`	Chuỗi	2	Tên nhóm máu ABO
46	`MA_NHOM_MAU_RH`	Chuỗi	3	Mã nhóm máu RH
47	`NHOM_MAU_RH`	Chuỗi	10	Tên nhóm máu RH
48	`MA_THE_NGUOI_KHUYET_TAT`	Chuỗi	255	Mã thẻ người khuyết tật
49	`HO_TEN_BO`	Chuỗi	255	Họ và tên bố
50	`MA_DINH_DANH_Y_TE_BO`	Chuỗi	10	Mã định danh y tế của bố theo Quyết định số 2153/QĐ-BYT
51	`HO_TEN_ME`	Chuỗi	255	Họ và tên mẹ
52	`MA_DINH_DANH_Y_TE_ME`	Chuỗi	10	Mã định danh y tế của mẹ theo Quyết định số 2153/QĐ-BYT
53	`HO_TEN_NGUOI_BAO_HO`	Chuỗi	255	Họ tên người bảo hộ
54	`MA_QUANHE_NGUOI_BAO_HO`	Chuỗi	2	Mã quan hệ với người bảo hộ
55	`TEN_QUANHE_NGUOI_BAO_HO`	Chuỗi	255	Tên mối quan hệ với người bảo hộ
56	`SO_CMND_NGUOI_BAO_HO`	Chuỗi	20	Chứng minh thư nhân dân/ thẻ căn cước công dân của người bảo hộ
57	`DIEN_THOAI_NGUOI_BAO_HO`	Chuỗi	20	Số điện thoại của người bảo hộ

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > II. THÔNG TIN TIỀN SỬ > Tiền sử bản thân > 1.1.1. Tiền sử yếu tố nguy cơ 12

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_YEU_TO_NGUY_CO`	Chuỗi	20	Mã yếu tố nguy cơ (theo danh mục yếu tố nguy cơ sức khỏe)
2	`TEN_YEU_TO_NGUY_CO`	Chuỗi	255	Tên yếu tố nguy cơ
3	`MA_NHOM_YEU_TO`	Chuỗi	10	Mã nhóm yếu tố nguy cơ (hành vi, môi trường, nghề nghiệp, di truyền...)
4	`NHOM_YEU_TO`	Chuỗi	255	Tên nhóm yếu tố nguy cơ
5	`GIA_TRI`	Chuỗi	20	Giá trị định lượng của yếu tố nguy cơ (nếu có)
6	`DON_VI`	Chuỗi	50	Đơn vị tính giá trị
7	`MUC_DO`	Chuỗi	50	Mức độ nguy cơ (Thấp/Trung bình/Cao)
8	`THOI_GIAN_XUAT_HIEN`	Chuỗi	255	Thời gian xuất hiện yếu tố nguy cơ (nhập chuỗi)
9	`GHI_CHU`	Chuỗi	1000	Ghi chú
10	`NGUOI_GHI_NHAN`	Chuỗi	255	Người ghi nhận
11	`TG_GHI_NHAN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
12	`MO_TA`	Chuỗi	1000	Mô tả chi tiết yếu tố nguy cơ (nếu có)

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > II. THÔNG TIN TIỀN SỬ > Tiền sử bản thân > 1.1.2. Tiền sử dị ứng 9

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_TAC_NHAN`	Chuỗi	50	Mã tác nhân
2	`TEN_TAC_NHAN`	Chuỗi	255	Tên tác nhân
3	`TRANG_THAI`	Chuỗi	1	Trạng thái (1 = Đang hoạt động, 0 = Không hoạt động)
4	`BIEU_HIEN`	Chuỗi	1000	Biểu hiện của dị ứng
5	`THOI_GIAN_PH`	Chuỗi	255	Thời gian phát hiện
6	`GHI_CHU`	Chuỗi	1000	Ghi chú
7	`NGUOI_GHI_NHAN`	Chuỗi	255	Người ghi nhận
8	`TG_GHI_NHAN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
9	`MO_TA`	Chuỗi	1000	Mô tả dị ứng

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > II. THÔNG TIN TIỀN SỬ > Tiền sử bản thân > 1.1.3. Tiền sử bệnh tật 11

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_BENH`	Chuỗi	10	Mã bệnh ICD 10 (Tham chiếu danh mục ICD10 do Bộ y tế ban hành)
2	`TEN_BENH`	Chuỗi	255	Tên bệnh ICD 10
3	`MA_TRANG_THAI`	Chuỗi	50	Mã trạng thái
4	`TRANG_THAI`	Chuỗi	255	Trạng thái
5	`MA_MUC_DO`	Chuỗi	50	Mã mức độ
6	`MUC_DO`	Chuỗi	255	Mức độ
7	`GHI_CHU`	Chuỗi	1000	Ghi chú
8	`TG_BAT_DAU_MAC`	Chuỗi	255	Thời gian bắt đầu mắc (nhập chuỗi)
9	`NGUOI_GHI_NHAN`	Chuỗi	255	Người ghi nhận
10	`TG_GHI_NHAN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
11	`MO_TA`	Chuỗi	1000	Thông tin tiền sử (nếu có)

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > II. THÔNG TIN TIỀN SỬ > Tiền sử bản thân > 1.1.4. Tiền sử phẫu thuật 12

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_BENH`	Chuỗi	10	Mã bệnh ICD 10 (Tham chiếu danh mục ICD10 do Bộ y tế ban hành)
2	`TEN_BENH`	Chuỗi	255	Tên bệnh ICD 10
3	`PHAU_THUAT_THU_THUAT`	Chuỗi	255	Tên phẫu thuật
4	`MA_COQUAN`	Chuỗi	50	Mã cơ quan bộ phận phẫu thuật
5	`TEN_COQUAN`	Chuỗi	255	Tên cơ quan bộ phận phẫu thuật
6	`GHI_CHU`	Chuỗi	1000	Ghi chú thông tin phẫu thuật thủ thuật
7	`KET_QUA`	Chuỗi	255	Kết quả phẫu thuật thủ thuật
8	`BIEN_CHUNG`	Chuỗi	45	Biến chứng phẫu thuật thủ thuật
9	`THOI_GIAN_THUC_HIEN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
10	`MA_NOI_THUC_HIEN`	Chuỗi	10	Mã cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh thực hiện phẫu thuật thủ thuật
11	`TEN_NOI_THUC_HIEN`	Chuỗi		Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh thực hiện phẫu thuật thủ thuật
12	`MO_TA`	Chuỗi	1000	Mô tả thông tin phẫu thuật thủ thuật (nếu có)

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > II. THÔNG TIN TIỀN SỬ > Tiền sử bản thân > 1.1.5. Tiền sử dinh dưỡng 9

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`NGAY_DO`	Chuỗi	12	Thời gian đo gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
2	`THANG_TUOI`	Số	4	Tháng tuổi của người đo
3	`CAN_NANG`	Số	5	Cân nặng
4	`DON_VI_CAN_NANG`	Số	1	Đơn vị cân nặng: 1= Gram, 2=Kilogram
5	`CHIEU_CAO`	Số	5	Chiều cao
6	`DON_VI_CHIEU_CAO`	Số	1	Đơn vị chiều cao: 1= cm, 2=mét
7	`BU_SUA_ME`	Số	1	Bú sữa mẹ (1 - Có, 0 – Không)
8	`UONG_VITAMIN_A`	Số	1	Uống VitaminA hay không (1 - Có, 0 – Không)
9	`MO_TA`	Chuỗi	255	Mô tả

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > II. THÔNG TIN TIỀN SỬ > Tiền sử bản thân > 1.1.6. Tiền sử khuyết tật 11

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_KHUYET_TAT`	Chuỗi	50	Mã danh mục khuyết tật
2	`TEN_KHUYET_TAT`	Chuỗi	255	Tên danh mục khuyết tật
3	`MA_NHOM`	Chuỗi	50	Mã nhóm khuyết tật
4	`TEN_NHOM`	Chuỗi	255	Tên nhóm khuyết tật
5	`MA_CO_QUAN`	Chuỗi	50	Mã cơ quan bị khuyết tật
6	`TEN_CO_QUAN`	Chuỗi	255	Tên cơ quan bị khuyết tật
7	`DIEM`	Chuỗi	10	Điểm
8	`GHI_CHU`	Chuỗi	1000	Ghi chú
9	`NGUOI_GHI_NHAN`	Chuỗi	255	Người ghi nhận
10	`TG_GHI_NHAN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
11	`MO_TA`	Chuỗi	1000	Mô tả chi tiết tình trạng khuyết tật (nếu có)

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > II. THÔNG TIN TIỀN SỬ > Tiền sử bản thân > 1.1.7. Tiền sử nghiện chất 9

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_CHAT_NGHIEN`	Chuỗi	50	Mã chất gây nghiện
2	`TEN_CHAT_NGHIEN`	Chuỗi	255	Tên chất gây nghiện
3	`GIA_TRI`	Chuỗi	11	Giá trị
4	`DON_VI`	Chuỗi	255	Đơn vị tính
5	`GHI_CHU`	Chuỗi	1000	Ghi chú
6	`THOI_GIAN_NGHIEN`	Chuỗi	255	Thời gian nghiện chất
7	`NGUOI_GHI_NHAN`	Chuỗi	255	Người ghi nhận
8	`TG_GHI_NHAN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
9	`MO_TA`	Chuỗi	1000	Mô tả chi tiết tiền sử nghiện chất (nếu có)

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > II. THÔNG TIN TIỀN SỬ > Tiền sử bản thân > 1.1.8. Vấn đề sức khỏe khác 11

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_VAN_DE`	Chuỗi	50	Mã vấn đề sức khỏe khác
2	`TEN_VAN_DE`	Chuỗi	255	Tên vấn đề sức khỏe khác
3	`MA_LOAI_VAN_DE`	Chuỗi	10	Mã loại vấn đề (tâm lý, xã hội, kinh tế, môi trường sống...)
4	`LOAI_VAN_DE`	Chuỗi	255	Tên loại vấn đề
5	`TRANG_THAI`	Chuỗi	1	Trạng thái (1 = Đang tồn tại, 0 = Đã giải quyết)
6	`MUC_DO_ANH_HUONG`	Chuỗi	50	Mức độ ảnh hưởng tới sức khỏe
7	`THOI_GIAN_PHAT_HIEN`	Chuỗi	255	Thời gian phát hiện (nhập chuỗi)
8	`GHI_CHU`	Chuỗi	1000	Ghi chú
9	`NGUOI_GHI_NHAN`	Chuỗi	255	Người ghi nhận
10	`TG_GHI_NHAN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
11	`MO_TA`	Chuỗi	1000	Mô tả chi tiết vấn đề khác (nếu có)

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > II. THÔNG TIN TIỀN SỬ > Tiền sử bệnh gia đình 11

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_QUANHE`	Chuỗi	50	Mã mối quan hệ gia đình
2	`TEN_QUANHE`	Chuỗi	255	Tên mối quan hệ gia đình
3	`MA_VAN_DE`	Chuỗi	50	Mã vấn đề sức khỏe
4	`TEN_VAN_DE`	Chuỗi	255	Tên vấn đề sức khỏe
5	`TRANG_THAI`	Số	1	Trạng thái: 1= Còn mắc , 0 = Không còn mắc
6	`GHI_CHU`	Chuỗi
7	`TG_BAT_DAU_MAC`	Chuỗi	255	Thời gian bắt đầu mắc (nhập chuỗi)
8	`DAN_DEN_TU_VONG`	Số	1	Dẫn đến tử vong (1= Yes, 0 = No)
9	`NGUOI_GHI_NHAN`	Chuỗi	255	Người ghi nhận
10	`TG_GHI_NHAN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
11	`MO_TA`	Chuỗi	255	Mô tả thông tin tiền sử gia đình (nếu có)

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > III. THÔNG TIN TIÊM CHỦNG 31

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_VAC_XIN`	Chuỗi	50	Mã vắc xin
2	`TEN_VAC_XIN`	Chuỗi	255	Tên vắc xin
3	`SO_THU_TU_MUI`	Số	1	Số thứ tự mũi tiêm
4	`CO_SEO`	Số	1	Có sẹo xác định với mũi BCG (1= Có sẹo, 0= Không có sẹo)
5	`VGBSS_24H`	Số	1	Viêm gan B sơ sinh trước 24h (1= Tiêm trước 24h, 0= Tiêm sau 24h)
6	`MA_TRANG_THAI`	Số	1	Mã trạng thái tiêm chủng (1 = Chưa chủng ngữa, 2 = Đã chủng ngữa, 3=Chống chỉ định, 4=Không đồng ý tiêm, 5=Tạm hoãn tiêm chủng)
7	`TRANG_THAI`	Chuỗi	255	Tên trạng thái tiêm chủng
8	`LOAI_VAC_XIN`	Số	1	Loại vắc xin:1 = Tiêm chủng MR, 2= TCDV
9	`HINH_THUC_TIEM`	Số	1	Hình thức tiêm chủng (1 = Thường xuyên, 2= Chiến dịch, 3= Dịch vụ)
10	`PHUONG_PHAP_TIEM`	Số	1	Phương pháp tiêm chủng (1 - TIÊM TRONG DA, 2 - TIÊM DƯỚI DA, 3 - TIÊM BẮP, 4 - TIÊM TĨNH MẠCH, 5 - UỐNG)
11	`VI_TRI_TIEM`	Số	1	Vị trí tiêm (1 - CÁNH TAY, 2 - BẮP ĐÙI, 3 - MÔNG, 4 - UỐNG)
12	`LO_VAC_XIN`	Chuỗi	150	Số lô vắc xin
13	`NGAY_CHUNG_NGUA`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
14	`LOAI_CO_SO_TIEM`	Số	1	Loại cơ sở tiêm chủng (1=Tiêm chủng mở rộng, 2= Tiêm chủng dịch vụ, 3=Bệnh viện, 4= Khác, 5= Không rõ)
15	`MA_NOI_TIEM`	Chuỗi	5	Mã cơ sở y tế nơi người bệnh thực hiện nơi tiêm chủng
16	`NOI_TIEM`	Chuỗi	255	Tên cơ sở y tế nơi người bệnh thực hiện tiêm chủng
17	`NGAY_HEN_TIEM`	Chuỗi	8	Ngày hẹn tiêm gồm 8 ký tự; 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày
18	`MA_PHAN_UNG_SAU_TIEM`	Số	1	Mã phản ứng sau tiêm (1-Không có phản ứng, 2-Phản ứng thông thường, 3- Tai biến nặng, 4- Phản ứng khác)
19	`PHAN_UNG_SAU_TIEM`	Chuỗi	255	Phản ứng sau tiêm
20	`THOI_GIAN_PHAN_UNG`	Chuỗi	12	Thời gian phản ứng
21	`MO_TA_KET_QUA`	Chuỗi	255	Kết quả tiêm
22	`TIEN_SU_BENH_TAT`	Chuỗi	255	Tiền sử bệnh tật
23	`XU_TRI_PHAN_UNG_SAU_TIEM`	Số	1	Xử trí phản ứng sau tiêm (0:Không, 1:Có)
24	`NOI_XU_TRI`	Số	1	Nơi xử trí (1 - TẠI NHÀ, 2 - TRẠM Y TẾ, 3 - BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN, 4 - BỆNH VIỆN TUYẾN TỈNH, TRUNG ƯƠNG, 5 - Y TẾ TƯ NHÂN, 6 - KHÁC)
25	`CACH_XU_TRI`	Chuỗi	255	Mô tả cách thức xử trí
26	`NGUOI_XU_TRI`	Chuỗi	255	Người xử trí
27	`TINH_TRANG_HIEN_TAI`	Số	1	Tình trạng hiện tại (1 - KHỎI, 2 - DI CHỨNG, 3 - TỬ VONG, 4 – KHÁC)
28	`MO_TA_TINH_TRANG`	Chuỗi	255	Mô tả tình trạng
29	`NGUOI_BAO_CAO`	Chuỗi	255	Người báo cáo
30	`NGAY_TU_VONG`	Chuỗi	12	Thời gian tử vong gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
31	`MO_TA`	Chuỗi	1	Mô tả thông tin mũi tiêm chi tiết (nếu có)

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > IV. THÔNG TIN SỨC KHỎE MẸ (THEO DÕI SỨC KHỎE CỦA TRẺ TRONG BỤNG MẸ) > 1. Thông tin sức khỏe của mẹ khi sinh 6

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_CHISO`	Chuỗi	50	Mã chỉ số
2	`TEN_CHISO`	Chuỗi	255	Tên chỉ số
3	`GIA_TRI`	Chuỗi	255	Giá trị
4	`GHI_CHU`	Chuỗi	255	Ghi chú
5	`TG_GHI_NHAN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
6	`NGUOI_GHI_NHAN`	Chuỗi	255	Người ghi nhận

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > IV. THÔNG TIN SỨC KHỎE MẸ (THEO DÕI SỨC KHỎE CỦA TRẺ TRONG BỤNG MẸ) > Thông tin nguy cơ từ lần mang thai trước 5

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_CHISO`	Chuỗi	50	Mã chỉ số
2	`TEN_CHISO`	Chuỗi	255	Tên chỉ số
3	`TRANG_THAI`	Chuỗi	255	Trạng thái
4	`TG_GHI_NHAN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
5	`NGUOI_GHI_NHAN`	Chuỗi	255	Người ghi nhận

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > IV. THÔNG TIN SỨC KHỎE MẸ (THEO DÕI SỨC KHỎE CỦA TRẺ TRONG BỤNG MẸ) > Thông tin theo dõi bà mẹ mang thai > 3.1. Thông tin khám khi mang thai trẻ 10

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_CSKCB`	Chuỗi	5	Mã cơ sở khám bệnh chữa bệnh
2	`TEN_CSKCB`	Chuỗi	255	Tên cơ sở khám chữa bệnh
3	`NGAY_KHAM_THAI`	Chuỗi	12	Ngày khám gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
4	`LAN_KHAM_THAI`	Số	1	Lần khám thai
5	`NGAY_HEN_TAI_KHAM`	Chuỗi	8	Ngày hẹn tái khám gồm 8 ký tự; 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày
6	`MA_BACSY_KHAM`	Chuỗi	50	Mã chứng chỉ hành nghề của bác sỹ
7	`TEN_BACSY_KHAM`	Chuỗi	255	Tên bác sỹ chỉ định
8	`KET_LUAN`	Chuỗi	1024	Kết luận của bác sỹ
9	`HUONG_XU_TRI`	Chuỗi	1024	Hướng điều trị
10	`GHI_CHU`	Chuỗi	1000	Ghi chú

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > IV. THÔNG TIN SỨC KHỎE MẸ (THEO DÕI SỨC KHỎE CỦA TRẺ TRONG BỤNG MẸ) > Thông tin theo dõi bà mẹ mang thai > 3.2. Thông tin các chỉ số khám 6

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_CHISO`	Chuỗi	50	Mã chỉ số
2	`TEN_CHISO`	Chuỗi	255	Tên chỉ số
3	`GIA_TRI`	Chuỗi	255	Giá trị
4	`KET_LUAN`	Chuỗi	1024	Kết luận
5	`GHI_CHU`	Chuỗi	1000	Ghi chú
6	`TG_GHI_NHAN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > V. THÔNG TIN KHÁM SỨC KHỎE > 1. Thông tin đợt khám sức khỏe 36

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_LK`	Chuỗi	100	Là mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh (bảng XML 1) và các bảng còn lại ban hành kèm theo Quyết định này trong một lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)).
2	`STT`	Số	10	Là số thứ tự tăng từ 1 đến hết trong một lần gửi dữ liệu.
3	`MA_BN`	Chuỗi	100	Là mã người bệnh theo quy định của cơ sở KBCB
4	`HO_TEN`	Chuỗi	255	Là họ và tên của người bệnh.
5	`SO_CCCD`	Chuỗi	n	Ghi số căn cước công dân
6	`NGAY_SINH`	Chuỗi	12	Ghi ngày, tháng, năm sinh của người bệnh, gồm 12 ký tự theo định dạng yyyymmddHHMM.
7	`GIOI_TINH`	Số	1	Là mã giới tính của người bệnh (1: Nam; 2: Nữ; 3: Chưa xác định)
8	`NHOM_MAU`	Chuỗi	5
9	`MA_QUOCTICH`	Chuỗi	3	Ghi mã quốc tịch của người bệnh theo quy định tại Phụ lục 2 Thông tư số 07/2016/TT-BCA ngày 01 tháng 2 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Công an.
10	`MA_DANTOC`	Chuỗi	2	Ghi mã dân tộc của người bệnh (thực hiện theo Danh mục các dân tộc Việt Nam ban hành kèm theo Quyết định số 121-TCTK/PPCĐ ngày 02/3/1979 của Tổng cục trưởng Tổng cục Thống kê để điền chi tiết). Tra cứu mã dân tộc tại đường link: http://tongdieutradanso.vn/danh-muc-cac-dan-toc-viet-nam.html
11	`MA_NGHE_NGHIEP`	Chuỗi	2	Ghi mã nghề nghiệp của người bệnh. Thực hiện ghi mã nghề nghiệp theo quy định tại Quyết định số 34/2020/QĐ-TTg ngày 26 tháng 11 năm 2020 của Thủ tướng Chính phủ. Tra cứu mã nghề nghiệp tại đường link: https://luatvietnam.vn/lao-dong/quyet-dinh-34-2020-qd-ttg-danh-muc-nghe-nghiep-viet-nam-194623-d1.html - Lưu ý: + Trường hợp người bệnh không có hoặc chưa có nghề nghiệp thì ghi mã 00000; + Trường hợp người bệnh có nhiều nghề thì ghi mã nghề nghiệp chính hoặc nghề nghiệp hiện tại;
12	`DIA_CHI`	Chuỗi	1024	Ghi địa chỉ nơi cư trú hiện tại của người bệnh.
13	`MATINH_CU_TRU`	Chuỗi	3	Mã đơn vị hành chính cấp tỉnh nơi cư trú hiện tại của người bệnh. Ghi theo 02 ký tự cuối của mã đơn vị hành chính của tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương nơi người bệnh cư trú (Quy định tại Phụ lục 1 Thông tư số 07/2016/TT-BCA ngày 01 tháng 2 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Công an).
14	`MAXA_CU_TRU`	Chuỗi	5	Mã đơn vị hành chính cấp xã nơi cư trú hiện tại của người bệnh. Ghi mã đơn vị hành chính cấp xã theo Quyết định số 124/2004/QĐ-TTg ngày 08/7/2004 của Thủ tướng Chính phủ ban hành danh mục mã đơn vị hành chính.
15	`DIEN_THOAI`	Chuỗi	15	Ghi số điện thoại liên lạc của người bệnh hoặc của thân nhân người bệnh. Trường thông tin này chỉ ghi khi người bệnh cung cấp. Trường hợp không có thì để trống trường thông tin này.
16	`MA_THE_BHYT`	Chuỗi	n	Ghi mã thẻ BHYT của người bệnh do cơ quan BHXH cấp.
17	`LY_DO_VV`	Chuỗi	n	Ghi lý do đến KBCB của người bệnh;
18	`MA_DOITUONG_KCB`	Chuỗi	4	Ghi mã đối tượng đến KBCB theo Bộ mã DMDC do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành.
19	`NGAY_KHAM`	Chuỗi	12	Ghi thời điểm người bệnh đến KBCB, gồm 12 ký tự, theo định dạng yyyymmddHHMM. Ví dụ: người bệnh đến KBCB lúc 15 giờ 20 phút ngày 31/03/2017 được hiển thị là: 201703311520.
20	`NGAY_RA`	Chuỗi	12	Ghi thời điểm người bệnh kết thúc khám
21	`MA_CSKCB`	Chuỗi	5	Ghi mã cơ sở KBCB nơi người bệnh đến khám bệnh, điều trị do cơ quan có thẩm quyền cấp.
22	`MA_LOAI_KCB`	Chuỗi	2	Loại hình khám bệnh, chữa bệnh
23	`HO_TEN_NGUOI_DI_CUNG`	Chuỗi	255	Họ tên người đi cùng trẻ
24	`SO_CCCD_NGUOI_DI_CUNG`	Chuỗi	n	Mã định danh người đi cùng trẻ (CCCD)
25	`MOI_QUAN_HE_VOI_TRE`	Số	1	Mối quan hệ với trẻ (Mã 1=Cha Mã 2=Mẹ Mã 3=Ông/Bà Mã 4=Anh/Chị Mã 5=Họ hàng Mã 9=Khác)
26	`DIEN_THOAI_NGUOI_DI_CUNG`	Chuỗi	15	Điện thoại người đi cùng trẻ
27	`PHANLOAI_SK`	Số	1	Phân loại sức khỏe - Mã “1”: Loại I - Mã “2”: Loại II - Mã “3”: Loại III - Mã “4”: Loại IV - Mã “5”: Loại V
28	`LYDO_PHANLOAI`	Chuỗi	1024	Lý do phân loại sức khỏe
29	`BSI_KETLUAN`	Chuỗi	255	Bác sĩ kết luận
30	`CAC_BENH_TAT_NEU_CO`	Chuỗi	n	Tình trạng sức khỏe; mắc các bệnh, tật (nếu có)
31	`BINH_THUONG`	Số	1	Bình thưởng (1=Có, 0=Có vấn đề sức khỏe)
32	`VAN_DE_SUC_KHOE`	Số	1	Có vấn đề về sức khỏe: Mã 0= Không Mã 1= Có
33	`VAN_DE_SUC_KHOE`	Số	1	Có nguy cơ mắc lao (tiền sử tiếp xúc): Mã 0= Không Mã 1= Có
34	`NGAY_TAI_KHAM`	Chuỗi	12	Ghi ngày tái khám gồm 12 ký tự theo định dạng yyyymmddHHMM.
35	`NGUON_CHI_TRA`	Số	1	Nguồn chi trả Mã 1= Ngân sách Trung ương Mã 2= Ngân sách Địa phương Mã 3= Quỹ Bảo hiểm y tế Mã 4= Người sử dụng lao động Mã 5= Xã hội hóa Mã 9= Khác
36	`DOI_TUONG`	Chuỗi	50	Mã 1= Người cao tuổi Mã 2= Người khuyết tật Mã 3= Người thuộc hộ nghèo, cận nghèo Mã 4= Người có công Mã 5= Người mắc bệnh mạn tính Mã 6= Người sống tại vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi Mã 7= Người sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn Mã 8= Người sống tại xã đảo Mã 9= Người sống tại đặc khu Mã 10= Trẻ em trong cơ sở giáo dục mầm non Mã 11= Học sinh trong các cơ sở giáo dục phổ thông Mã 12= Sinh viên Mã 13= Người lao động Mã 14= Người lao động không chính thức Mã 15= Người chưa có Bảo hiểm y tế Mã 16= Các đối tượng khác Lưu ý: - Trường hợp có nhiều mã thì được phân cách bằng dấu chấm phẩy ";".

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > V. THÔNG TIN KHÁM SỨC KHỎE > 2. Thông tin tiền sử (Dị ứng, Bệnh tật) 11

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_TIEN_SU`	Chuỗi	50	Mã tiền sử liên quan
2	`TEN_TIEN_SU`	Chuỗi	255	Tên tiền sử liên quan
3	`MA_BENH`	Chuỗi	10	Mã bệnh ICD 10 (Tham chiếu danh mục ICD10 do Bộ y tế ban hành)
4	`TEN_BENH`	Chuỗi	255	Tên bệnh ICD 10
5	`GIA_TRI`	Chuỗi	50	Giá trị
6	`DON_VI`	Chuỗi	50	Đơn vị tính
7	`GHI_CHU`	Chuỗi	1000	Ghi chú
8	`NGUOI_GHI_NHAN`	Chuỗi	255	Người ghi nhận
9	`TG_GHI_NHAN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
10	`MO_TA`	Chuỗi	1000	Mô tả chi tiết tiền sử liên quan
11	`MA_LK`	Chuỗi	100	Là mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh (bảng XML 1) và các bảng còn lại ban hành kèm theo Quyết định này trong một lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)).

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > V. THÔNG TIN KHÁM SỨC KHỎE > 3. Thông tin dấu hiệu sinh tồn 8

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_LK`	Chuỗi	100	Là mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh (bảng XML 1) và các bảng còn lại ban hành kèm theo Quyết định này trong một lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)).
2	`MA_DAU_HIEU`	Chuỗi	50	Mã dấu hiệu sinh tồn (Tham chiếu danh mục dấu hiệu sinh tồn)
3	`TEN_DAU_HIEU`	Chuỗi	255	Tên dấu hiệu sinh tồn (Tham chiếu danh mục dấu hiệu sinh tồn)
4	`GIA_TRI`	Chuỗi	50	Giá trị
5	`DON_VI`	Chuỗi	50	Đơn vị tính
6	`GHI_CHU`	Chuỗi	255	Ghi chú
7	`TG_GHI_NHAN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
8	`NGUOI_GHI_NHAN`	Chuỗi	255	Người ghi nhận

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > V. THÔNG TIN KHÁM SỨC KHỎE > Thông tin Khám đánh giá với trẻ em (dinh dưỡng, tinh thần vận động,…) 9

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_LK`	Chuỗi	100	Là mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh (bảng XML 1) và các bảng còn lại ban hành kèm theo Quyết định này trong một lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)).
2	`MA_NHOM`	Số	1	Mã nhóm (1=Đánh giá dinh dưỡng, 2= Đánh giá tinh thần vận động,….)
3	`MA_CAU_HOI`	Chuỗi	50	Mã câu hỏi
4	`TEN_CAU_HOI`	Chuỗi	255	Tên câu hỏi
5	`GIA_TRI`	Chuỗi	255	Trả lời
6	`MO_TA`	Chuỗi	1000	Mô tả chi tiết câu trả lời
7	`GHI_CHU`	Chuỗi	1000	Ghi chú
8	`NGUOI_GHI_NHAN`	Chuỗi	255	Người ghi nhận
9	`TG_GHI_NHAN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > V. THÔNG TIN KHÁM SỨC KHỎE > Thông tin Khám lâm sàng (trẻ em) 14

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_CO_QUAN`	Chuỗi	50	Mã cơ quan (tham chiếu danh mục cơ quan bộ phận)
2	`TEN_CO_QUAN`	Chuỗi	255	Tên cơ quan bộ phận
3	`MA_TRIEU_CHUNG`	Chuỗi	50	Mã triệu chứng
4	`TEN_TRIEU_CHUNG`	Chuỗi	255	Tên triệu chứng
5	`MA_TINH_TRANG`	Chuỗi	50	Mã trạng thái
6	`TEN_TINH_TRANG`	Chuỗi	255	Tên trạng thái
7	`MA_MUC_DO`	Chuỗi	50	Mã mức độ
8	`MUC_DO`	Chuỗi	255	Tên mức độ
9	`GIA_TRI`	Chuỗi	255	Trả lời
10	`MO_TA`	Chuỗi	1000	Mô tả chi tiết câu trả lời
11	`GHI_CHU`	Chuỗi	1000	Ghi chú
12	`TG_BAT_DAU_MAC`	Chuỗi	8	Thời gian ghi nhận gồm 8 ký tự; 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày
13	`NGUOI_GHI_NHAN`	Chuỗi	255	Người ghi nhận
14	`TG_GHI_NHAN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > V. THÔNG TIN KHÁM SỨC KHỎE > 6. Thông tin Khám lâm sàng (người lớn) 11

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_CO_QUAN`	Chuỗi	50	Mã cơ quan (tham chiếu danh mục cơ quan bộ phận)
2	`TEN_CO_QUAN`	Chuỗi	255	Tên cơ quan bộ phận
3	`MA_ NOIDUNG_KHAM`	Chuỗi	50	Mã nội dung khám
4	`TEN_NOIDUNG_KHAM`	Chuỗi	255	Tên nội dung khám
5	`KET_QUA_KHAM`	Chuỗi	1000	Kết quả khám
6	`PHAN_LOAI_SK`	Số	1	Phân loại Khám: - Mã “1”: Loại I - Mã “2”: Loại II - Mã “3”: Loại III - Mã “4”: Loại IV - Mã “5”: Loại V
7	`BAC_SI_KHAM`	Chuỗi	255	Bác sĩ khám
8	`GHI_CHU`	Chuỗi	1000	Ghi chú
9	`NGUOI_GHI_NHAN`	Chuỗi	255	Người ghi nhận
10	`TG_GHI_NHAN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
11	`CHU_KY_BS`	Chuỗi	n	Chữ ký bác sĩ khám

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > V. THÔNG TIN KHÁM SỨC KHỎE > 7. Thông tin Khám cận lâm sàng 13

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_LK`	Chuỗi	100	Là mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh (bảng XML 1) và các bảng còn lại ban hành kèm theo Quyết định này trong một lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)).
2	`STT`	Số	10	Số thứ tự tăng từ 1 đến hết trong một lần gửi dữ liệu.
3	`MA_DICH_VU`	Chuỗi	50	Ghi mã dịch vụ kỹ thuật
4	`MA_NHOM`	Số	2	Ghi mã nhóm theo chi phí, dùng để phân loại, sắp xếp các chi phí vào các nhóm
5	`TEN_DICH_VU`	Chuỗi	1024	Ghi tên dịch vụ kỹ thuật
6	`DON_VI_TINH`	Chuỗi	50	Ghi đơn vị tính của VTYT hoặc DVKT đề nghị thanh toán.
7	`SO_LUONG`	Số	10	Ghi số lượng dịch vụ kỹ thuật, làm tròn số đến 3 chữ số thập phân. Sử dụng dấu chấm “.” để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên.
8	`MA_BAC_SI`	Chuỗi	255	Ghi mã nhân viên y tế khám, chỉ định (là mã định danh y tế của nhân viên y tế). Lưu ý: - Trường hợp có nhiều nhân viên y tế cùng khám và chỉ định thì ghi mã định danh y tế của các nhân viên y tế, cách nhau bằng dấu chấm phẩy “;”; - Trường hợp nhân viên y tế (Bác sỹ) được huy động, điều động cho phòng, chống dịch hoặc thiên tai, thảm họa tại cơ sở KBCB khác, mã hoá theo nguyên tắc: MA_BAC_SI.C.XXXXX
9	`NGUOI_THUC_HIEN`	Chuỗi	255	Ghi mã nhân viên y tế thực hiện dịch vụ kỹ thuật (là mã định danh y tế của nhân viên y tế). Trường hợp có nhiều nhân viên y tế cùng thực hiện thì ghi mã định danh y tế của các nhân viên y tế, cách nhau bằng dấu chấm phẩy “;”. - Trường hợp nhân viên y tế được huy động, điều động cho phòng, chống dịch hoặc thiên tai, thảm họa tại cơ sở KBCB khác, mã hoá theo nguyên tắc: MA_BAC_SI.C.XXXXX
10	`NGAY_YL`	Chuỗi	12	Ghi thời điểm ra y lệnh, gồm 12 ký tự, theo cấu trúc: yyyymmddHHMM, trong đó: 04 ký tự năm (yyyy) + 02 ký tự tháng (mm) + 02 ký tự ngày (dd) + 02 ký tự giờ, tính theo 24 giờ (HH) + 02 ký tự phút (MM).
11	`NGAY_TH_YL`	Chuỗi	12	Ghi thời điểm thực hiện y lệnh, gồm 12 ký tự, theo cấu trúc: yyyymmddHHMM, trong đó: 04 ký tự năm (yyyy) + 02 ký tự tháng (mm) + 02 ký tự ngày (dd) + 02 ký tự giờ, tính theo 24 giờ (HH) + 02 ký tự phút (MM).
12	`NGAY_KQ`	Chuỗi	12	Ghi thời điểm có kết quả, gồm 12 ký tự, theo cấu trúc: yyyymmddHHMM, trong đó: 04 ký tự năm (yyyy) + 02 ký tự tháng (mm) + 02 ký tự ngày (dd) + 02 ký tự giờ, tính theo 24 giờ (HH) + 02 ký tự phút (MM).
13	`MA_MAY`	Chuỗi	1024	Ghi mã các máy thực hiện dịch vụ cận lâm sàng

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > V. THÔNG TIN KHÁM SỨC KHỎE > 8. Thông tin chi tiết Khám cận lâm sàng 12

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_LK`	Chuỗi	100	Là mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh (bảng XML 1) và các bảng còn lại ban hành kèm theo Quyết định này trong một lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)).
2	`STT`	Số	10	Số thứ tự tăng từ 1 đến hết trong một lần gửi dữ liệu.
3	`MA_DICH_VU`	Chuỗi	50	Ghi mã dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng, thực hiện theo Phụ lục số 1 ban hành kèm theo Quyết định số 7603/QĐ-BYT ngày 25 tháng 12 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
4	`MA_CHI_SO`	Chuỗi	255	Ghi mã chỉ số xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng theo Phụ lục số 11 ban hành kèm theo Quyết định số 7603/QĐ-BYT ngày 25 tháng 12 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
5	`TEN_CHI_SO`	Chuỗi	255	Ghi tên chỉ số xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng, theo Phụ lục số 11 ban hành kèm theo Quyết định số 7603/QĐ-BYT ngày 25 tháng 12 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
6	`GIA_TRI`	Chuỗi	255	Ghi giá trị chỉ số (kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng). Trường hợp người bệnh ra viện nhưng chưa có kết quả xét nghiệm thì để trống trường thông tin này khi gửi dữ liệu XML thông tuyến và bổ sung đầy đủ thông tin kết quả xét nghiệm trước khi gửi đề nghị giám định theo khoản 1 Điều 7 Thông tư 48/2017/TT-BYT. Trường hợp sau 7 ngày mới có kết quả thì cơ sở KBCB nhập thông tin kết quả xét nghiệm trực tiếp trên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT của BHXH Việt Nam nhưng không quá 30 ngày kể từ ngày kết thúc đợt KBCB.
7	`DON_VI_DO`	Chuỗi	50	Ghi đơn vị đo của chỉ số xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng theo Phụ lục 11 ban hành kèm theo Quyết định số 7603/QĐ-BYT ngày 25 tháng 12 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế. Đối với các chỉ số không có đơn vị đo thì để trống trường thông tin này.
8	`MO_TA`	Chuỗi	n	Ghi các mô tả do người đọc kết quả ghi. Trường hợp không có kết quả thì để trống trường thông tin này.
9	`KET_LUAN`	Chuỗi	n	Ghi các kết luận của người đọc kết quả. Trường hợp không có kết quả thì để trống trường thông tin này.
10	`NGAY_KQ`	Chuỗi	12	Ghi thời điểm có kết quả cận lâm sàng; gồm 12 ký tự, theo cấu trúc: yyyymmddHHMM, trong đó: 04 ký tự năm (yyyy) + 02 ký tự tháng (mm) + 02 ký tự ngày (dd) + 02 ký tự giờ, tính theo 24 giờ (HH) + 02 ký tự phút (MM). Ví dụ: ngày 31/03/2017 15:20 được hiển thị là: 201703311520 Trường hợp người bệnh ra viện nhưng chưa có kết quả xét nghiệm thì để trống trường thông tin này khi gửi dữ liệu XML thông tuyến và bổ sung đầy đủ thông tin thời điểm có kết quả xét nghiệm trước khi gửi đề nghị giám định theo khoản 1 Điều 7 Thông tư 48/2017/TT-BYT. Trường hợp sau 7 ngày mới có kết quả thì cơ sở KBCB nhập thông tin ngày kết quả cận lâm sàng trực tiếp trên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT của BHXH Việt Nam nhưng không quá 30 ngày kể từ ngày kết thúc đợt KBCB.
11	`MA_BS_DOC_KQ`	Chuỗi	255	Ghi mã của người có thẩm quyền đọc hoặc duyệt kết quả đọc, ghi mã của người này theo mã định danh y tế.
12	`DU_PHONG`	Chuỗi	n	Trường dữ liệu dự phòng khi cần thiết.

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > V. THÔNG TIN KHÁM SỨC KHỎE > 9. Bảng thông tin kết luận bệnh 8

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_LK`	Chuỗi	100	Là mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh (bảng XML 1) và các bảng còn lại ban hành kèm theo Quyết định này trong một lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)).
2	`MA_BENH`	Chuỗi	10	Mã bệnh ICD 10 (Tham chiếu danh mục ICD10 do Bộ y tế ban hành)
3	`TEN_BENH`	Chuỗi	255	Tên bệnh ICD 10
4	`LOAI_CHAN_DOAN`	Số	1	Loại chẩn đoán: 1= Bệnh chính, 2=Bệnh kèm theo, 3=Biến chứng
5	`GHI_CHU`	Chuỗi	1000	Ghi chú
6	`TG_GHI_NHAN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
7	`NGUOI_GHI_NHAN`	Chuỗi	255	Người ghi nhận
8	`MO_TA`	Chuỗi	1000	Mô tả chi tiết

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > VI. THÔNG TIN ĐỢT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH > 1. Thông tin đợt khám bệnh, chữa bệnh 67

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_LK`	Chuỗi	100	Là mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh (bảng XML 1) và các bảng còn lại ban hành kèm theo Quyết định này trong một lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)).
2	`STT`	Số	10	Là số thứ tự tăng từ 1 đến hết trong một lần gửi dữ liệu.
3	`MA_BN`	Chuỗi	100	Là mã người bệnh theo quy định của cơ sở KBCB
4	`HO_TEN`	Chuỗi	255	Là họ và tên của người bệnh. - Lưu ý: Trường hợp trẻ sau khi sinh ra được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định của Luật BHYT nhưng chưa được cơ quan BHXH cấp thẻ BHYT do chưa làm thủ tục cấp giấy khai sinh thì cơ sở KBCB thực hiện ghi họ và tên của trẻ theo quy định tại điểm b khoản 1 Điều 10 Thông tư số 30/2020/TT-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT, cụ thể: + Nếu trẻ sơ sinh có mẹ hoặc cha (bố): ghi theo họ và tên của mẹ hoặc của cha (bố); + Nếu trẻ sơ sinh không có mẹ hoặc cha (bố) nhưng có người giám hộ: ghi theo họ và tên của người giám hộ; + Nếu trẻ sơ sinh không có người nhận hoặc bỏ rơi tại cơ sở KBCB: ghi tên cơ sở KBCB nơi đang thực hiện việc điều trị cho trẻ.
5	`SO_CCCD`	Chuỗi	n	Ghi số căn cước công dân hoặc số chứng minh thư nhân dân hoặc số hộ chiếu của người bệnh. Trường hợp không có số căn cước công dân hoặc số chứng minh thư nhân dân hoặc số hộ chiếu thì sử dụng mã tài khoản định danh điện tử.
6	`NGAY_SINH`	Chuỗi	12	Ghi ngày, tháng, năm sinh ghi trên thẻ BHYT của người bệnh, gồm 12 ký tự theo định dạng yyyymmddHHMM. Lưu ý: - Trường hợp không có thông tin giờ, phút sinh thì ký tự giờ và phút được mặc định là 0000; - Trường hợp không có thông tin ngày sinh, tháng sinh thì ký tự ngày sinh, tháng sinh được mặc định là 0000; - Trường hợp trẻ mới sinh (từ đủ 28 ngày tuổi trở xuống) thì phải ghi đầy đủ thông tin ngày, tháng, năm, giờ, phút sinh của trẻ (nếu có); - Trường hợp trẻ bị bỏ rơi mà không xác định được thông tin chính xác ngày, tháng, năm, giờ, phút sinh của trẻ thì ghi theo thời điểm mà cơ sở KBCB tiếp nhận trẻ.
7	`GIOI_TINH`	Số	1	Là mã giới tính của người bệnh (1: Nam; 2: Nữ; 3: Chưa xác định)
8	`NHOM_MAU`	Chuỗi	5
9	`MA_QUOCTICH`	Chuỗi	3	Ghi mã quốc tịch của người bệnh theo quy định tại Phụ lục 2 Thông tư số 07/2016/TT-BCA ngày 01 tháng 2 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Công an.
10	`MA_DANTOC`	Chuỗi	2	Ghi mã dân tộc của người bệnh (thực hiện theo Danh mục các dân tộc Việt Nam ban hành kèm theo Quyết định số 121-TCTK/PPCĐ ngày 02/3/1979 của Tổng cục trưởng Tổng cục Thống kê để điền chi tiết). Tra cứu mã dân tộc tại đường link: http://tongdieutradanso.vn/danh-muc-cac-dan-toc-viet-nam.html
11	`MA_NGHE_NGHIEP`	Chuỗi	2	Ghi mã nghề nghiệp của người bệnh. Thực hiện ghi mã nghề nghiệp theo quy định tại Quyết định số 34/2020/QĐ-TTg ngày 26 tháng 11 năm 2020 của Thủ tướng Chính phủ. Tra cứu mã nghề nghiệp tại đường link: https://luatvietnam.vn/lao-dong/quyet-dinh-34-2020-qd-ttg-danh-muc-nghe-nghiep-viet-nam-194623-d1.html - Lưu ý: + Trường hợp người bệnh không có hoặc chưa có nghề nghiệp thì ghi mã 00000; + Trường hợp người bệnh có nhiều nghề thì ghi mã nghề nghiệp chính hoặc nghề nghiệp hiện tại;
12	`DIA_CHI`	Chuỗi	1024	Ghi địa chỉ nơi cư trú hiện tại của người bệnh. - Lưu ý: + Trường hợp người bệnh là người Việt Nam: Ghi địa chỉ theo địa chỉ nơi cư trú hiện tại của người bệnh đã được cập nhật thông tin trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, Cơ sở dữ liệu dân cư về cư trú, gồm: số nhà (nếu có); thôn, xóm hoặc đường, phố (nếu có); xã, phường, thị trấn; quận, huyện, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh; tỉnh, thành phố trực thuộc TW. Trường hợp trẻ sau khi sinh ra được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định của Luật BHYT nhưng chưa được cơ quan BHXH cấp thẻ BHYT do chưa làm thủ tục cấp giấy khai sinh thì cơ sở KBCB thực hiện ghi theo địa chỉ nơi người mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp cư trú hoặc nơi cơ sở KBCB đặt trụ sở đối với trường hợp trẻ sơ sinh không có người nhận hoặc bị bỏ rơi. + Trường hợp người bệnh là người nước ngoài thì ghi theo địa chỉ do người bệnh tự khai báo.
13	`MATINH_CU_TRU`	Chuỗi	3	Mã đơn vị hành chính cấp tỉnh nơi cư trú hiện tại của người bệnh. Ghi theo 02 ký tự cuối của mã đơn vị hành chính của tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương nơi người bệnh cư trú (Quy định tại Phụ lục 1 Thông tư số 07/2016/TT-BCA ngày 01 tháng 2 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Công an).
14	`MAHUYEN_CU_TRU`	Chuỗi	3	Mã đơn vị hành chính cấp huyện nơi cư trú hiện tại của người bệnh. Ghi mã đơn vị hành chính cấp huyện theo Quyết định số 124/2004/QĐ-TTg ngày 08/7/2004 của Thủ tướng Chính phủ ban hành danh mục mã đơn vị hành chính.
15	`MAXA_CU_TRU`	Chuỗi	5	Mã đơn vị hành chính cấp xã nơi cư trú hiện tại của người bệnh. Ghi mã đơn vị hành chính cấp xã theo Quyết định số 124/2004/QĐ-TTg ngày 08/7/2004 của Thủ tướng Chính phủ ban hành danh mục mã đơn vị hành chính.
16	`DIEN_THOAI`	Chuỗi	15	Ghi số điện thoại liên lạc của người bệnh hoặc của thân nhân người bệnh. Trường thông tin này chỉ ghi khi người bệnh cung cấp. Trường hợp không có thì để trống trường thông tin này.
17	`MA_THE_BHYT`	Chuỗi	n	Ghi mã thẻ BHYT của người bệnh do cơ quan BHXH cấp. Lưu ý: - Khi tiếp đón người bệnh, cơ sở KBCB có trách nhiệm tra cứu trên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT của BHXH Việt Nam để kiểm tra thông tin thẻ BHYT. Trường hợp cấp cứu mà người bệnh hoặc thân nhân người bệnh không xuất trình được thẻ BHYT ngay thì cơ sở KBCB tra cứu thông tin thẻ BHYT trước khi người bệnh ra viện. - Đối với thẻ BHYT của các đối tượng có các mã QN, HC, LS, XK, CY, CA do BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Bộ Công an cấp: Tra cứu để kiểm tra thời hạn sử dụng của thẻ BHYT trong trường hợp các đối tượng này không còn phục vụ trong lực lượng Quân đội, Công an, Cơ yếu. - Trường hợp trong thời gian điều trị, người bệnh được cấp thẻ BHYT mới có thay đổi thông tin liên quan đến mã thẻ thì ghi tiếp mã thẻ mới (mỗi mã thẻ gồm có 15 ký tự), giữa các mã thẻ cách nhau bằng dấu chấm phẩy “;”; - Trường hợp người bệnh chưa có thẻ BHYT, cơ sở KBCB sử dụng chức năng “Thông tuyến khám chữa bệnh\Tra cứu thẻ tạm của trẻ em hoặc của người hiến tạng” trên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT của BHXH Việt Nam để tra cứu mã thẻ BHYT tạm thời. - Trường hợp người bệnh không KBCB BHYT thì để trống trường thông tin này.
18	`MA_DKBD`	Chuỗi	n	Ghi mã cơ sở KBCB nơi người bệnh đăng ký ban đầu ghi trên thẻ BHYT, gồm có 05 ký tự. Lưu ý: - Trường hợp trong thời gian điều trị, người bệnh được cấp thẻ BHYT mới có thay đổi thông tin liên quan đến mã cơ sở KBCB BHYT ban đầu thì ghi tiếp mã cơ sở KBCB BHYT ban đầu trên thẻ mới sau mã cơ sở KBCB BHYT ban đầu ghi trên thẻ BHYT trước đó, cách nhau bằng dấu chấm phẩy “;”; - Trường hợp người bệnh chưa có thẻ BHYT nhưng được cơ quan BHXH cấp mã thẻ tạm thời: Ghi theo 02 ký tự cuối của mã đơn vị hành chính của tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương nơi người bệnh cư trú (Quy định tại Phụ lục 1 Thông tư số 07/2016/TT-BCA ngày 01 tháng 2 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Công an) + 000. Ví dụ: Hà Nội thì ghi là 01000. - Riêng đối với trẻ em hoặc người đã hiến bộ phận cơ thể người thì thực hiện theo quy định tại Điều 10 Thông tư số 30/2020/TT-BYT; - Trường hợp người bệnh không KBCB BHYT thì để trống trường thông tin này.
19	`GT_THE_TU`	Chuỗi	n	Ghi thời điểm thẻ BHYT bắt đầu có giá trị sử dụng, gồm 08 ký tự theo định dạng yyyymmdd. Lưu ý: - Trường hợp trong thời gian điều trị, người bệnh được cấp thẻ BHYT mới có thay đổi thông tin liên quan đến thời điểm thẻ bắt đầu có giá trị sử dụng thì ghi tiếp thời điểm sử dụng của thẻ mới (gồm 08 ký tự theo định dạng yyyymmdd), cách nhau bằng dấu chấm phẩy “;”; - Trường hợp người bệnh KBCB BHYT nhưng chưa có thẻ BHYT: Thay thời điểm thẻ BHYT có giá trị bằng thời gian người bệnh vào cơ sở KBCB (gồm 08 ký tự theo định dạng yyyymmdd); - Trường hợp thẻ BHYT các đối tượng có mã QN, HC, LS, XK, CY, CA do BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Bộ Công an cấp mà không tra cứu được thì ghi thời điểm thẻ có giá trị sử dụng ghi trên thẻ giấy; - Trường hợp người bệnh không KBCB BHYT thì để trống trường thông tin này.
20	`GT_THE_DEN`	Chuỗi	n	Ghi thời điểm thẻ BHYT hết giá trị sử dụng, gồm 08 ký tự theo định dạng yyyymmdd. Lưu ý: - Trường hợp trong thời gian điều trị, người bệnh được cấp thẻ BHYT mới có thay đổi thông tin liên quan đến thời điểm hết giá trị sử dụng của thẻ BHYT thì ghi tiếp thời điểm thẻ BHYT hết giá trị sử dụng ghi trên thẻ mới (gồm 08 ký tự theo định dạng yyyymmdd), cách nhau bằng dấu chấm phẩy “;”; - Trường hợp người bệnh KBCB BHYT nhưng chưa có thẻ BHYT: Thay thời điểm thẻ hết giá trị bằng thời gian người bệnh ra viện (gồm 08 ký tự, theo định dạng yyyymmdd). - Trường hợp thẻ BHYT của các đối tượng có mã QN, HC, LS, XK, CY, CA do BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Bộ Công an cấp mà không tra cứu được trên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT của BHXH Việt Nam thì để trống trường thông tin này; - Trường hợp người bệnh không KBCB BHYT thì để trống trường thông tin này.
21	`NGAY_MIEN_CCT`	Chuỗi	12	Ghi thời điểm người bệnh tham gia BHYT được hưởng chế độ miễn cùng chi trả; - Lưu ý: + Trường hợp đã được cấp giấy miễn cùng chi trả: ghi ngày bắt đầu đủ điều kiện được hưởng chế độ miễn cùng chi trả theo thông tin ghi trên giấy miễn cùng chi trả, gồm 08 ký tự theo định dạng năm, tháng, ngày, viết tắt là yyyymmdd; Ví dụ: ngày 05 tháng 04 năm 2017 được hiển thị là: 20170405; + Trường hợp chưa được cấp giấy miễn cùng chi trả: ghi thời điểm đủ điều kiện miễn cùng chi trả theo hướng dẫn cách ghi bảng kê chi phí KBCB ban hành kèm theo Quyết định số 6556/QĐ-BYT ngày 30 tháng 10 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế, gồm 12 kí tự theo định dạng yyyymmddHHMM; + Trường hợp người bệnh không có giấy miễn cùng chi trả hoặc không đủ cơ sở để xác định thời điểm miễn cùng chi trả thì để trống trường thông tin này.
22	`LY_DO_VV`	Chuỗi	n	Ghi lý do đến KBCB của người bệnh; - Lưu ý: + Trường hợp đặc biệt do thiên tai, dịch bệnh mà cơ sở KBCB phải chuyển thuốc, VTYT đến cơ sở KBCB khác thì cơ sở KBCB nơi nhận thuốc, VTYT để điều trị cho người bệnh ghi nhận tại trường LY_DO_VV như sau: "Khám bệnh, chữa bệnh cấp thuốc, VTYT theo Giấy hẹn khám lại và hướng dẫn điều trị của + Tên cơ sở KBCB (Nơi cấp Giấy hẹn khám lại) theo hướng dẫn của Bộ Y tế. Ví dụ: Người bệnh được BV Bạch Mai cấp giấy hẹn khám lại nhưng vì dịch bệnh COVID-19 nên không đến khám tại BV Bạch Mai được mà phải đến BV đa khoa tỉnh Phú Thọ để khám, nhận thuốc. BV Bạch Mai phải chuyển thuốc về BV đa khoa tỉnh Phú Thọ thì BV đa khoa tỉnh Phú Thọ ghi nhận tại trường LY_DO_VV như sau: "Khám bệnh, chữa bệnh cấp thuốc theo Giấy hẹn khám lại và hướng dẫn điều trị của Bệnh viện Bạch Mai". + Đối với các trường hợp khác phải chuyển thuốc thì thực hiện theo hướng dẫn của Bộ Y tế.
23	`LY_DO_VNT`	Chuỗi	n	Ghi lý do vào nội trú, áp dụng đối với trường hợp điều trị nội trú hoặc nội trú ban ngày (bao gồm cả triệu chứng lâm sàng hoặc các lý do khác khiến cho người bệnh đến cơ sở KBCB).
24	`MA_LY_DO_VNT`	Chuỗi	5	Ghi mã lý do người bệnh vào điều trị nội trú theo quy định của Bộ Y tế. Lưu ý: Trường thông tin này áp dụng bắt buộc thực hiện khi Bộ Y tế ban hành danh mục mã lý do vào điều trị nội trú và có văn bản hướng dẫn.
25	`CHAN_DOAN_VAO`	Chuỗi	n	Ghi chẩn đoán của cơ sở KBCB ở thời điểm tiếp nhận người bệnh (Chẩn đoán sơ bộ).
26	`CHAN_DOAN_RV`	Chuỗi	n	Ghi đầy đủ chẩn đoán xác định bệnh chính, bệnh kèm theo và/hoặc các triệu chứng hoặc hội chứng, được bác sỹ ghi trong hồ sơ KBCB tại thời điểm kết thúc KBCB đối với người bệnh. Lưu ý: Đối với việc ghi chẩn đoán ra viện để phục vụ việc tạo lập giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội thì thực hiện theo hướng dẫn tại Thông tư số 18/2022/TT-BYT của Bộ Y tế, trong đó: - Nội dung chẩn đoán phải mô tả cụ thể về tình trạng sức khỏe hoặc ghi tên bệnh hoặc mã bệnh. - Trường hợp mắc bệnh cần chữa trị dài ngày thì ghi mã bệnh; trường hợp chưa có mã bệnh thì ghi đầy đủ tên bệnh. Việc ghi mã bệnh và tên bệnh thực hiện theo quy định tại Thông tư số 46/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 12 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành danh mục bệnh dài ngày; - Trường hợp điều trị dưỡng thai: Ghi rõ cụm từ “dưỡng thai”. - CHAN_DOAN_PB: Ghi các chẩn đoán nghi ngờ, theo dõi, chẩn đoán phân biệt trong quá trình điều trị nhưng đã loại trừ khi ra viện
26	`CHAN_DOAN_RV`	Chuỗi	n	Ghi đầy đủ chẩn đoán xác định bệnh chính, bệnh kèm theo và/hoặc các triệu chứng hoặc hội chứng, được bác sỹ ghi trong hồ sơ KBCB tại thời điểm kết thúc KBCB đối với người bệnh. Lưu ý: Đối với việc ghi chẩn đoán ra viện để phục vụ việc tạo lập giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội thì thực hiện theo hướng dẫn tại Thông tư số 18/2022/TT-BYT của Bộ Y tế, trong đó: - Nội dung chẩn đoán phải mô tả cụ thể về tình trạng sức khỏe hoặc ghi tên bệnh hoặc mã bệnh. - Trường hợp mắc bệnh cần chữa trị dài ngày thì ghi mã bệnh; trường hợp chưa có mã bệnh thì ghi đầy đủ tên bệnh. Việc ghi mã bệnh và tên bệnh thực hiện theo quy định tại Thông tư số 46/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 12 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành danh mục bệnh dài ngày; - Trường hợp điều trị dưỡng thai: Ghi rõ cụm từ “dưỡng thai”. - CHAN_DOAN_PB: Ghi các chẩn đoán nghi ngờ, theo dõi, chẩn đoán phân biệt trong quá trình điều trị nhưng đã loại trừ khi ra viện
27	`MA_BENH_CHINH`	Chuỗi	7	Ghi mã bệnh chính theo mã ICD-10 do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành (Quyết định số 4469/QĐ-BYT ngày 28 tháng 10 năm 2020 và các văn bản cập nhật, bổ sung). Lưu ý: Cơ sở KBCB xác định và chỉ ghi 01 mã bệnh chính theo quy định của Bộ Y tế.
28	`MA_BENH_KT`	Chuỗi	100	Ghi mã các bệnh kèm theo (theo mã ICD-10 do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành kèm theo Quyết định số 4469/QĐ-BYT ngày 28 tháng 10 năm 2020 và các văn bản cập nhật, bổ sung) hoặc mã của triệu chứng, hội chứng. Lưu ý: - Cơ sở KBCB xác định triệu chứng hoặc bệnh kèm theo theo quy định của Bộ Y tế. - Trường hợp có nhiều mã thì được phân cách bằng dấu chấm phẩy “;”; - Cơ sở KBCB chỉ được ghi tối đa 12 mã bệnh kèm theo.
29	`MA_BENH_YHCT`	Chuỗi	150	Ghi mã bệnh áp dụng trong KBCB bằng YHCT (nếu có); - Lưu ý: + Trường hợp người bệnh KBCB bằng YHCT thì tại các trường thông tin có số thứ tự 22 và 23 của Bảng này, cơ sở KBCB ghi đầy đủ các mã bệnh YHCT, bao gồm mã bệnh chính và các mã bệnh kèm theo tương ứng với mã bệnh theo ICD-10; + Trường hợp bệnh kèm theo có nhiều mã bệnh YHCT thì các mã bệnh được phân cách bằng dấu chấm phẩy “;”.
30	`MA_PTTT_QT`	Chuỗi	125	Ghi mã phẫu thuật, thủ thuật quốc tế ICD-9 CM (theo mã phẫu thuật, thủ thuật ICD-9 CM do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành kèm theo Quyết định số 4440/QĐ-BYT ngày 27 tháng 10 năm 2020); - Lưu ý: + Trường hợp có nhiều phẫu thuật, thủ thuật thì mỗi mã phẫu thuật, thủ thuật được phân cách bằng dấu chấm phẩy “;”; + Chỉ ghi trong trường hợp người bệnh có thực hiện phẫu thuật, thủ thuật.
31	`MA_DOITUONG_KCB`	Chuỗi	4	Ghi mã đối tượng đến KBCB theo Bộ mã DMDC do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành.
32	`MA_NOI_DI`	Chuỗi	5	Ghi mã cơ sở KBCB nơi chuyển người bệnh do cơ quan có thẩm quyền cấp. Ghi thông tin trường này trong trường hợp chuyển tuyến khám chữa bệnh hoặc người bệnh đến khám lại theo giấy hẹn quy định tại khoản 6 Điều 6 Thông tư 30/2020/TT-BYT hoặc lĩnh thuốc tại TYT xã theo quy định tại điểm h khoản 1 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP. - Ví dụ 1: Người bệnh chuyển tuyến từ BV A đến BV B, tại BV A ghi: + MA_CSKCB: 05 ký tự mã CSKCB của BV A + MA_NOI_DI: để trống + MA_NOI_DEN: 05 ký tự mã CSKCB BV B - Ví dụ 2: BN chuyển tuyến từ BV A đến BV B, tại BV B ghi: + MA_NOI_DI: 05 ký tự mã CSKCB BV A + MA_CSKCB: 05 ký tự mã CSKCB của BV B + MA_NOI_DEN: để trống - Lưu ý: + Trường hợp người bệnh không chuyển tuyến thì để trống trường thông tin này + Trường hợp đặc biệt do thiên tai, dịch bệnh cơ sở KBCB phải chuyển thuốc, VTYT đến cơ sở KBCB khác thì cơ sở KBCB nơi nhận thuốc, VTYT để điều trị cho người bệnh thực hiện chuyển dữ liệu chi phí thuốc, VTYT này lên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT và tại trường MA_NOI_DI ghi mã cơ sở KBCB nơi chuyển thuốc, VTYT.
33	`MA_NOI_DEN`	Chuỗi	5	Ghi mã cơ sở KBCB nơi chuyển người bệnh đến do cơ quan có thẩm quyền cấp. Lưu ý: - Người bệnh chuyển tuyến từ BV A đến BV B và tiếp tục chuyển đến BV C, tại BV B ghi: + MA_CSKCB: 05 ký tự mã CSKCB của BV B + MA_NOI_DI: 05 ký tự mã CSKCB của BV A + MA_NOI_DEN: 05 ký tự mã CSKCB BV C - Trường hợp người bệnh không chuyển tuyến thì để trống trường thông tin này.
34	`MA_TAI_NAN`	Số	1	Ghi mã tai nạn thương tích. Cơ sở KBCB tham chiếu danh mục mã tai nạn thương tích tại Phụ lục số 4 ban hành kèm theo Quyết định số 5937/QĐ-BYT ngày 30 tháng 12 năm 2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
35	`NGAY_VAO`	Chuỗi	12	Ghi thời điểm người bệnh đến KBCB, gồm 12 ký tự, theo định dạng yyyymmddHHMM. Ví dụ: người bệnh đến KBCB lúc 15 giờ 20 phút ngày 31/03/2017 được hiển thị là: 201703311520.
36	`NGAY_VAO_NOI_TRU`	Chuỗi	12	Ghi thời điểm người bệnh được bác sỹ chỉ định vào điều trị nội trú hoặc điều trị nội trú ban ngày, gồm 12 ký tự, theo định dạng yyyymmddHHMM. Ví dụ: Thời điểm người bệnh được chỉ định vào điều trị nội trú hoặc điều trị nội trú ban ngày lúc 15 giờ 20 phút ngày 31/03/2017, khi đó được hiển thị là: 201703311520
37	`NGAY_RA`	Chuỗi	12	Ghi thời điểm người bệnh kết thúc điều trị nội trú, kết thúc điều trị nội trú ban ngày, kết thúc điều trị ngoại trú hoặc kết thúc khám bệnh, gồm 12 ký tự theo định dạng yyyymmddHHMM. Ví dụ: Thời điểm người bệnh kết thúc điều trị lúc 09 giờ 20 phút ngày 05/04/2022, khi đó được hiển thị là: 202204050920. Lưu ý: - Trường hợp khám bệnh (MA_LOAI_KCB = 01) thì ghi thời điểm kết thúc lần khám bệnh; - Trường hợp điều trị ngoại trú (MA_LOAI_KCB = 02); điều trị ngoại trú các bệnh mạn tính dài ngày liên tục trong năm, áp dụng cho các bệnh theo danh mục ban hành kèm theo Thông tư số 46/2016/TT-BYT, có khám bệnh và lĩnh thuốc (MA_LOAI_KCB = 05); nhận thuốc theo hẹn (không khám bệnh) (MA_LOAI_KCB = 07): Ghi ngày kết thúc của đợt KBCB (là ngày cuối cùng sử dụng thuốc hoặc dịch vụ theo chỉ định của bác sỹ), gồm 02 ký tự giờ + 02 ký tự phút và mặc định là 2359 (Thời điểm cuối cùng của ngày kết thúc đợt KBCB); - Trường hợp điều trị ngoại trú các bệnh mạn tính dài ngày liên tục trong năm, áp dụng cho các bệnh theo danh mục ban hành kèm theo Thông tư số 46/2016/TT-BYT, có khám bệnh, có thực hiện các dịch vụ kỹ thuật và/hoặc được sử dụng thuốc (MA_LOAI_KCB = 08): Ghi thời điểm kết thúc của đợt KBCB (Ví dụ: Trường hợp chạy thận nhân tạo thì ghi ngày cuối cùng của đợt chạy thận nhân tạo); - Trường hợp người bệnh được chuyển tuyến đến cơ sở KBCB khác thì thời điểm người bệnh ra viện bằng thời điểm người bệnh được chuyển tuyến.
38	`GIAY_CHUYEN_TUYEN`	Chuỗi	50	Ghi số giấy chuyển tuyến của cơ sở KBCB nơi chuyển người bệnh chuyển đi (trong trường hợp người bệnh có giấy chuyển tuyến) hoặc số giấy hẹn khám lại (nếu có).
39	`SO_NGAY_DTRI`	Số	3	Là số ngày điều trị thực tế để phục vụ mục đích thống kê, cụ thể như sau: - Đối với Trường thông tin MA_LOAI_KCB có các mã "1", "7", "9" thì trường thông tin SO_NGAY_DTRI = 0; - Đối với Trường thông tin MA_LOAI_KCB có các mã "2", "3", "4", "6" thì trường thông tin SO_NGAY_DTRI = Ngày RA trừ (-) ngày VÀO cộng (+) 1; - Đối với Trường thông tin MA_LOAI_KCB có mã "5" thì trường thông tin SO_NGAY_DTRI = Số ngày dùng thuốc; - Đối với Trường thông tin MA_LOAI_KCB có mã "8": trường thông tin SO_NGAY_DTRI = Số ngày thực tế có sử dụng DVKT.
40	`PP_DIEU_TRI`	Chuỗi	n	Ghi phương pháp điều trị theo đúng hướng dẫn tại Thông tư số 18/2022/TT-BYT của Bộ trưởng Bộ Y tế
41	`KET_QUA_DTRI`	Số	1	Ghi mã kết quả điều trị, trong đó: - Mã "1": Khỏi; - Mã "2": Đỡ; - Mã "3": Không thay đổi; - Mã "4": Nặng hơn; - Mã "5": Tử vong; - Mã "6": Tiên lượng nặng xin về; - Mã "7": Chưa xác định (không thuộc một trong các mã kết quả điều trị nêu trên).
42	`MA_LOAI_RV`	Số	1	Ghi mã loại ra viện, trong đó: - Mã "1": Ra viện; - Mã "2": Chuyển tuyến theo yêu cầu chuyên môn; - Mã "3": Trốn viện; - Mã "4": Xin ra viện; - Mã "5": Chuyển tuyến theo yêu cầu người bệnh.
43	`GHI_CHU`	Chuỗi	n	Ghi lời dặn của bác sĩ hoặc nhân viên y tế đối với người bệnh sau khi kết thúc lần KBCB.
44	`NGAY_TTOAN`	Chuỗi	12	Ghi thời điểm người bệnh thanh toán chi phí KBCB, gồm 12 ký tự theo định dạng yyyymmddHHMM. Ví dụ: thời điểm người bệnh thanh toán chi phí KBCB lúc 09 giờ 20 phút, ngày 05/04/2017, khi đó thông tin được hiển thị là: 201704050920; Lưu ý: Trường hợp người bệnh ra viện nhưng chưa thực hiện thanh toán thì để trống trường thông tin này khi chuyển dữ liệu lên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT của BHXH Việt Nam (Cổng tiếp nhận). Khi người bệnh hoàn tất thủ tục thanh toán hoặc cơ sở KBCB hoàn tất thủ tục thanh toán (do người bệnh không thực hiện hoặc không thể thực hiện nghĩa vụ thanh toán) thì cơ sở KBCB có trách nhiệm bổ sung thông tin ngày thanh toán và gửi lại dữ liệu lên Cổng tiếp nhận hoặc bổ sung thông tin ngày thanh toán trực tiếp trên Cổng tiếp nhận.
45	`T_THUOC`	Số	15	Ghi tổng thành tiền (THANH_TIEN_BV) các khoản chi của thuốc (kể cả oxy), dịch truyền, máu và chế phẩm máu (đã bao gồm chi phí xét nghiệm NAT và kháng thể bất thường, KIT gạn tách tiểu cầu), chi phí vận chuyển máu và chi phí bao bì (đối với thuốc thang) tại bảng XML 2 ban hành kèm theo Quyết định này.
46	`T_VTYT`	Số	15	Ghi tổng thành tiền của vật tư y tế trong trường thông tin THANH_TIEN_BV tại bảng XML 3 ban hành kèm theo Quyết định này.
47	`T_TONGCHI_BV`	Số	15	Ghi tổng chi phí trong lần khám bệnh hoặc trong đợt điều trị, là tổng số tiền THANH_TIEN_BV tại bảng XML2 và XML3 ban hành kèm theo Quyết định này.
48	`T_TONGCHI_BH`	Số	15	Ghi tổng chi phí trong phạm vi quỹ BHYT thanh toán của lần khám bệnh hoặc đợt điều trị, là tổng số tiền THANH_TIEN_BH tại bảng XML2 và XML3 ban hành kèm theo Quyết định này.
49	`T_BNTT`	Số	15	Ghi tổng số tiền người bệnh tự trả ngoài phạm vi chi trả của Quỹ BHYT, là tổng số tiền T_BNTT tại bảng XML2 và XML3 ban hành kèm theo Quyết định này.
50	`T_BNCCT`	Số	15	Ghi tổng số tiền người bệnh cùng chi trả trong phạm vi quyền lợi được hưởng BHYT, là tổng số tiền T_BNCCT tại bảng XML2 và XML3 ban hành kèm theo Quyết định này.
51	`T_BHTT`	Số	15	Ghi tổng số tiền đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán, theo công thức sau: T_BHTT = T_TONGCHI_BH - T_BNCCT
52	`T_NGUONKHAC`	Số	15	Ghi tổng số tiền các nguồn khác chi trả ngoài phạm vi chi trả của quỹ BHYT, là tổng số tiền T_NGUONKHAC tại bảng XML2 và XML3 ban hành kèm theo Quyết định này.
53	`T_BHTT_GDV`	Số	15	Ghi số tiền quỹ BHYT thanh toán đối với các khoản chi ngoài định suất hoặc ngoài DRG theo quy định của Bộ Y tế (Là số tiền T_BHTT tại bảng XML2 và XML3 đối với các chi phí có MA_PTTT là "1" (Phí dịch vụ)).
54	`NAM_QT`	Số	4	Ghi năm mà cơ sở KBCB đề nghị cơ quan BHXH thanh toán.
55	`THANG_QT`	Số	2	Ghi tháng mà cơ sở KBCB đề nghị cơ quan BHXH thanh toán
56	`MA_LOAI_KCB`	Chuỗi	2	Ghi mã hình thức KBCB theo Bộ mã DMDC do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành.
57	`MA_KHOA`	Chuỗi	50	Ghi mã khoa nơi người bệnh điều trị. Lưu ý: + Mã khoa ghi theo Phụ lục số 5 ban hành kèm theo Quyết định số 5937/QĐ-BYT ngày 30 tháng 12 năm 2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế. + Trường hợp người bệnh điều trị ở nhiều khoa thì thì ghi lần lượt mã khoa nơi người bệnh đã điều trị, các mã khoa được phân cách bằng dấu chấm phẩy “;”
58	`MA_CSKCB`	Chuỗi	5	Ghi mã cơ sở KBCB nơi người bệnh đến khám bệnh, điều trị do cơ quan có thẩm quyền cấp.
59	`MA_KHUVUC`	Chuỗi	2	Ghi mã nơi sinh sống của người bệnh ghi trên thẻ BHYT (K1 hoặc K2 hoặc K3)
60	`CAN_NANG`	Chuỗi	6	Ghi số kilogram (kg) cân nặng của người bệnh, biểu thị đầy đủ cả số thập phân, dấu thập phân là dấu chấm “.”, ghi đến 2 chữ số sau dấu thập phân.
61	`CAN_NANG_CON`	Chuỗi	100	Ghi số gram (ký hiệu là: g) cân nặng của con mới sinh. Chỉ ghi trong trường hợp sinh con. Trường hợp sinh từ 02 con trở lên thì ghi lần lượt cân nặng của từng con, cách nhau bởi dấu chấm phẩy “;”.
62	`NAM_NAM_LIEN_TUC`	Chuỗi	8	Ghi thời điểm người bệnh tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục, gồm 08 ký tự theo định dạng yyyymmdd.
63	`NGAY_TAI_KHAM`	Chuỗi	50	Ghi ngày cơ sở KBCB hẹn người bệnh tái khám tiếp theo (nếu có), gồm 08 ký tự theo định dạng yyyymmdd. Trường hợp người bệnh được cơ sở KBCB hẹn nhiều ngày tái khám khác nhau (người bệnh được chỉ định khám nhiều hơn 01 chuyên khoa trong một đợt KBCB) thì giữa các ngày tái khám cách nhau bằng dấu chấm phẩy “;”.
64	`MA_HSBA`	Chuỗi	100	Ghi mã số hồ sơ bệnh án hoặc số phiếu khám ngoại trú của người bệnh do cơ sở KBCB quy định.
65	`MA_TTDV`	Chuỗi	255	Ghi mã số định danh y tế (mã số BHXH) của người đứng đầu cơ sở KBCB hoặc người được người đứng đầu cơ sở KBCB ủy quyền được ký và đóng dấu của cơ sở KBCB đó.
66	`DU_PHONG`	Chuỗi	n	Trường dữ liệu dự phòng khi cần thiết.

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > VI. THÔNG TIN ĐỢT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH > 2. Thông tin tình trạng vào viện 7

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_LK`	Chuỗi	100	Là mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh (bảng XML 1) và các bảng còn lại ban hành kèm theo Quyết định này trong một lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)).
2	`MA_BENH`	Chuỗi	10	Mã bệnh ICD 10 (Tham chiếu danh mục ICD10 do Bộ y tế ban hành)
3	`TEN_BENH`	Chuỗi	255	Tên bệnh ICD 10
4	`GHI_CHU`	Chuỗi	1000	Ghi chú
5	`TG_GHI_NHAN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 8 ký tự; 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày
6	`NGUOI_GHI_NHAN`	Chuỗi	255	Người ghi nhận
7	`MO_TA`	Chuỗi	1000	Mô tả chi tiết tình trạng vào viện (nếu có)

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > VI. THÔNG TIN ĐỢT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH > 3. Thông tin lý do vào viện 7

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_BENH`	Chuỗi	10	Mã bệnh ICD 10 (Tham chiếu danh mục ICD10 do Bộ y tế ban hành)
2	`TEN_BENH`	Chuỗi	255	Tên bệnh ICD 10
3	`GHI_CHU`	Chuỗi	1000	Ghi chú
4	`TG_GHI_NHAN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
5	`NGUOI_GHI_NHAN`	Chuỗi	255	Người ghi nhận
6	`MO_TA`	Chuỗi	1000	Mô tả chi tiết lý do vào viện (nếu có)
7	`MA_LK`	Chuỗi	100	Là mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh (bảng XML 1) và các bảng còn lại ban hành kèm theo Quyết định này trong một lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)).

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > VI. THÔNG TIN ĐỢT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH > 4. Thông tin chẩn đoán vào viện 8

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_BENH`	Chuỗi	10	Mã bệnh ICD 10 (Tham chiếu danh mục ICD10 do Bộ y tế ban hành)
2	`TEN_BENH`	Chuỗi	255	Tên bệnh ICD 10
3	`LOAI_CHAN_DOAN`	Số	1	Loại chẩn đoán 1=Bệnh chính, 2=biến chứng, 3=bệnh kèm theo, 4=nguyên nhân
4	`GHI_CHU`	Chuỗi	1000	Ghi chú
5	`TG_GHI_NHAN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
6	`NGUOI_GHI_NHAN`	Chuỗi	255	Người ghi nhận
7	`MO_TA`	Chuỗi	1000	Mô tả chi tiết lý do vào viện (nếu có)
8	`MA_LK`	Chuỗi	100	Là mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh (bảng XML 1) và các bảng còn lại ban hành kèm theo Quyết định này trong một lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)).

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > VI. THÔNG TIN ĐỢT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH > 5. Thông tin tiền sử 11

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_TIEN_SU`	Chuỗi	50	Mã tiền sử liên quan
2	`TEN_TIEN_SU`	Chuỗi	255	Tên tiền sử liên quan
3	`MA_BENH`	Chuỗi	10	Mã bệnh ICD 10 (Tham chiếu danh mục ICD10 do Bộ y tế ban hành)
4	`TEN_BENH`	Chuỗi	255	Tên bệnh ICD 10
5	`GIA_TRI`	Chuỗi	50	Giá trị
6	`DON_VI`	Chuỗi	50	Đơn vị tính
7	`GHI_CHU`	Chuỗi	1000	Ghi chú
8	`NGUOI_GHI_NHAN`	Chuỗi	255	Người ghi nhận
9	`TG_GHI_NHAN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
10	`MO_TA`	Chuỗi	1000	Mô tả chi tiết tiền sử liên quan
11	`MA_LK`	Chuỗi	100	Là mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh (bảng XML 1) và các bảng còn lại ban hành kèm theo Quyết định này trong một lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)).

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > VI. THÔNG TIN ĐỢT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH > 6. Thông tin dấu hiệu sinh tồn 8

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_DAU_HIEU`	Chuỗi	50	Mã dấu hiệu sinh tồn (Tham chiếu danh mục dấu hiệu sinh tồn)
2	`TEN_DAU_HIEU`	Chuỗi	255	Tên dấu hiệu sinh tồn (Tham chiếu danh mục dấu hiệu sinh tồn)
3	`GIA_TRI`	Chuỗi	50	Giá trị
4	`DON_VI`	Chuỗi	50	Đơn vị tính
5	`GHI_CHU`	Chuỗi	255	Ghi chú
6	`TG_GHI_NHAN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
7	`NGUOI_GHI_NHAN`	Chuỗi	255	Người ghi nhận
8	`MA_LK`	Chuỗi	100	Là mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh (bảng XML 1) và các bảng còn lại ban hành kèm theo Quyết định này trong một lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)).

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > VI. THÔNG TIN ĐỢT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH > Thông tin phiếu theo dõi 10

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_CHI_SO`	Chuỗi	50	Mã chỉ số theo dõi
2	`TEN_CHISO`	Chuỗi	255	Tên chỉ số theo dõi
3	`GIA_TRI`	Chuỗi	50	Giá trị
4	`TINH_TRANG`	Chuỗi	255	Tình trạng
5	`MUC_DO`	Chuỗi	255	Mức độ
6	`GHI_CHU`	Chuỗi	1000	Ghi chú
7	`TG_GHI_NHAN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
8	`NGUOI_GHI_NHAN`	Chuỗi	255	Người ghi nhận
9	`MO_TA`	Chuỗi	1000	Mô tả chi tiết
10	`MA_LK`	Chuỗi	100	Là mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh (bảng XML 1) và các bảng còn lại ban hành kèm theo Quyết định này trong một lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)).

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > VI. THÔNG TIN ĐỢT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH > Thông tin thăm khám cơ quan 14

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_CO_QUAN`	Chuỗi	50	Mã cơ quan (tham chiếu danh mục cơ quan bộ phận)
2	`TEN_CO_QUAN`	Chuỗi	255	Tên cơ quan bộ phận
3	`MA_TRIEU_CHUNG`	Chuỗi	50	Mã triệu chứng
4	`TEN_TRIEU_CHUNG`	Chuỗi	255	Tên triệu chứng
5	`MA_TINH_TRANG`	Chuỗi	50	Mã trạng thái
6	`TEN_TINH_TRANG`	Chuỗi	255	Tên trạng thái
7	`MA_MUC_DO`	Chuỗi	50	Mã mức độ
8	`MUC_DO`	Chuỗi	255	Tên mức độ
9	`GHI_CHU`	Chuỗi	1000	Ghi chú
10	`TG_BAT_DAU_MAC`	Chuỗi	8	Thời gian ghi nhận gồm 8 ký tự; 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày
11	`NGUOI_GHI_NHAN`	Chuỗi	255	Người ghi nhận
12	`TG_GHI_NHAN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
13	`MO_TA`	Chuỗi	1000	Mô tả chi tiết
14	`MA_LK`	Chuỗi	100	Là mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh (bảng XML 1) và các bảng còn lại ban hành kèm theo Quyết định này trong một lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)).

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > VI. THÔNG TIN ĐỢT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH > Thông tin phiếu đánh giá chuyên khoa 8

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_CAU_HOI`	Chuỗi	50	Mã câu hỏi
2	`TEN_CAU_HOI`	Chuỗi	255	Tên câu hỏi
3	`TRA_LOI`	Chuỗi	1000	Câu trả lời
4	`GHI_CHU`	Chuỗi	1000	Ghi chú
5	`NGUOI_GHI_NHAN`	Chuỗi	255	Người ghi nhận
6	`TG_GHI_NHAN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
7	`MO_TA`	Chuỗi	1000	Mô tả chi tiết
8	`MA_LK`	Chuỗi	100	Là mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh (bảng XML 1) và các bảng còn lại ban hành kèm theo Quyết định này trong một lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)).

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > VI. THÔNG TIN ĐỢT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH > Thông tin đánh giá chức năng cơ quan bộ phận theo ICF 10

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_CO_QUAN`	Chuỗi	50	Mã cơ quan (tham chiếu danh mục cơ quan bộ phận)
2	`TEN_CO_QUAN`	Chuỗi	255	Tên cơ quan bộ phận
3	`MA_CHUC_NANG`	Chuỗi	50	Mã chức năng
4	`TEN_CHUC_NANG`	Chuỗi	255	Tên chức năng
5	`DIEM`	Số	5	Điểm
6	`GHI_CHU`	Chuỗi	1000	Ghi chú
7	`NGUOI_GHI_NHAN`	Chuỗi	255	Người ghi nhận
8	`TG_GHI_NHAN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
9	`MO_TA`	Chuỗi	1000	Mô tả chi tiết
10	`MA_LK`	Chuỗi	100	Là mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh (bảng XML 1) và các bảng còn lại ban hành kèm theo Quyết định này trong một lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)).

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > VI. THÔNG TIN ĐỢT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH > Thông tin chẩn đoán TNM 8

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_CHAN_DOAN`	Chuỗi	50	Mã chẩn đoán (tham chiếu danh mục TNM)
2	`TEN_CHAN_DOAN`	Chuỗi	255	Tên chẩn đoán (tham chiếu danh mục TNM)
3	`GIA_TRI`	Chuỗi	255	Giá trị
4	`GHI_CHU`	Chuỗi	1000	Ghi chú
5	`TG_GHI_NHAN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
6	`NGUOI_GHI_NHAN`	Chuỗi	255	Người ghi nhận
7	`MO_TA`	Chuỗi	1000	Mô tả chi tiết
8	`MA_LK`	Chuỗi	100	Là mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh (bảng XML 1) và các bảng còn lại ban hành kèm theo Quyết định này trong một lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)).

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > VI. THÔNG TIN ĐỢT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH > Thông tin chẩn đoán ung thư theo ICD-O 8

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_BENH`	Chuỗi	10	Mã bệnh ICD 10 (Tham chiếu danh mục ICD10 do Bộ y tế ban hành)
2	`TEN_BENH`	Chuỗi	255	Tên bệnh ICD 10
3	`MA_GIAI_PHAU_BENH`	Chuỗi	255	Mã giải phẫu bệnh (hình thái) theo ICD-O
4	`GHI_CHU`	Chuỗi	1000	Ghi chú
5	`TG_GHI_NHAN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
6	`NGUOI_GHI_NHAN`	Chuỗi	255	Người ghi nhận
7	`MO_TA`	Chuỗi	1000	Mô tả chi tiết
8	`MA_LK`	Chuỗi	100	Là mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh (bảng XML 1) và các bảng còn lại ban hành kèm theo Quyết định này trong một lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)).

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > VI. THÔNG TIN ĐỢT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH > Thông tin kết quả chẩn đoán ra viện 10

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_BENH`	Chuỗi	10	Mã bệnh ICD 10 (Tham chiếu danh mục ICD10 do Bộ y tế ban hành)
2	`TEN_BENH`	Chuỗi	255	Tên bệnh ICD 10
3	`MA_BENH_YHCT`	Chuỗi	10	Mã bệnh y học cổ truyển
4	`TEN_BENH_YHCT`	Chuỗi	255	Tên bệnh y học cổ truyền
5	`LOAI_CHAN_DOAN`	Số	1	Loại chẩn đoán: 1= Bệnh chính, 2=Bệnh kèm theo, 3=Biến chứng
6	`GHI_CHU`	Chuỗi	1000	Ghi chú
7	`TG_GHI_NHAN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
8	`NGUOI_GHI_NHAN`	Chuỗi	255	Người ghi nhận
9	`MO_TA`	Chuỗi	1000	Mô tả chi tiết
10	`MA_LK`	Chuỗi	100	Là mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh (bảng XML 1) và các bảng còn lại ban hành kèm theo Quyết định này trong một lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)).

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > VI. THÔNG TIN ĐỢT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH > Thông tin thuốc chỉ định sử dụng 39

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_LK`	Chuỗi	100	Là mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh (bảng XML 1) và các bảng còn lại ban hành kèm theo Quyết định này trong một lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)).
2	`STT`	Số	10	Số thứ tự tăng từ 1 đến hết trong một lần gửi dữ liệu.
3	`MA_THUOC`	Chuỗi	255	Ghi mã hoạt chất theo quy định tại Bộ mã danh mục dùng chung do Bộ Y tế ban hành. Lưu ý: - Đối với thuốc do cơ sở KBCB tự bào chế, pha chế: ghi mã thuốc gồm mã các hoạt chất/thành phần, cách nhau bằng dấu cộng "+"; - Khí oxy: ghi mã "40.17"; khí NO: ghi mã "40.573"; - Máu và chế phẩm của máu: Ghi theo mã danh mục dùng chung do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành; - Đối với máu và chế phẩm của máu có cộng thêm chi phí xét nghiệm kháng thể bất thường: Sau mã máu và chế phẩm của máu ghi thêm 02 ký tự "KT", phân cách bằng dấu chấm “.”; - Trường hợp máu và chế phẩm của máu có cộng thêm chi phí xét nghiệm acid nucleic (viết tắt là NAT): Sau mã máu và chế phẩm của máu ghi thêm 03 ký tự "NAT", phân cách bằng dấu chấm “.”; - Trường hợp máu và chế phẩm của máu có cộng thêm chi phí xét nghiệm kháng thể bất thường và xét nghiệm NAT: Sau mã máu và chế phẩm của máu ghi thêm 05 ký tự "KTNAT", phân cách bằng dấu chấm “.”; - Trường hợp chế phẩm máu có sử dụng bộ dụng cụ gạn tách (kít tách tiểu cầu, bạch cầu...) thì ghi mã bộ dụng cụ gạn tách theo quy định tại Bộ mã danh mục dùng chung do Bộ Y tế ban hành vào trường MA_VAT_TU tại Bảng 3; - Trường hợp máu, chế phẩm máu phải thực hiện các xét nghiệm bắt buộc có điều kiện quy định tại tiết d khoản 10 Điều 3 Thông tư số 17/2020/TT-BYT ngày 12/11/2020 của Bộ Y tế thì ghi thêm mã dịch vụ kỹ thuật của xét nghiệm đó theo quy định tại Bộ mã DMDC do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành tại trường MA_DVKT của Bảng này; - Chi phí vận chuyển máu: ghi VM.XXXXX, trong đó: "VM" là ký hiệu của "vận chuyển"; "XXXXX" là mã cơ sở KBCB nơi cung cấp máu; - Chi phí bao bì cho thuốc thang: ghi BB.XXXXX, trong đó: "BB" là ký hiệu của từ "bao bì"; "XXXXX" là mã cơ sở KBCB nơi đóng gói thuốc thang.
4	`MA_PP_CHEBIEN`	Chuỗi	255	Ghi mã phương pháp chế biến vị thuốc cổ truyền theo Bộ mã DMDC do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành (Phương pháp chế biến vị thuốc cổ truyền theo quy định tại Thông tư số 30/2017/TT-BYT của Bộ trưởng Bộ Y tế). Ghi chú: Trường hợp vị thuốc cổ truyền có nhiều phương pháp chế biến thì ghi đầy đủ các mã phương pháp chế biến, giữa các mã cách nhau bằng dấu chấm phẩy ";".
5	`MA_CSKCB_THUOC`	Chuỗi	10	- Trường hợp do thiên tai, dịch bệnh phải chuyển thuốc đến cơ sở KBCB khác để điều trị cho người bệnh thì ghi C.XXXXX (XXXXX là mã cơ sở KBCB nơi chuyển thuốc đi). - Trường hợp thuốc thanh toán ngoài giá dịch vụ cận lâm sàng chuyển thực hiện tại cơ sở KBCB khác thì ghi K.XXXXX (XXXXX là mã cơ sở KBCB nơi thực hiện dịch vụ cận lâm sàng). - Trường hợp chế phẩm máu có sử dụng bộ dụng cụ gạn tách (kít tách tiểu cầu, bạch cầu...) hoặc xét nghiệm được thanh toán ngoài giá đơn vị máu, chế phẩm máu quy định tại tiết d khoản 10 Điều 3 Thông tư số 17/2020/TT-BYT ngày 12/11/2020 của Bộ Y tế thì ghi M.XXXXX (trong đó XXXXX là mã cơ sở KBCB của đơn vị cung cấp máu).
6	`MA_NHOM`	Số	2	Là mã nhóm theo chi phí, dùng để phân loại, sắp xếp các chi phí vào các nhóm. Ghi theo Phụ lục số 3 ban hành kèm theo Quyết định số 5937/QĐ-BYT ngày 30 tháng 12 năm 2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
7	`TEN_THUOC`	Chuỗi	1024	Ghi tên thuốc theo đúng tên thuốc được Cục Quản lý Dược hoặc Cục Quản lý Y, dược cổ truyền cấp số đăng ký. Trường hợp thuốc do cơ sở KBCB tự bào chế, chế biến thì ghi tên thuốc theo đúng hồ sơ được người đứng đầu cơ sở KBCB phê duyệt.
8	`DON_VI_TINH`	Chuỗi	50	Ghi đơn vị tính nhỏ nhất, đơn vị tính của thuốc thực tế sử dụng cho người bệnh. Lưu ý: Trường hợp đơn vị tính là chai, lọ, túi, ống nhưng chia nhỏ theo đơn vị quốc tế (viết tắt là UI) hoặc mililít (viết tắt là ml) thì khai báo đơn vị tính theo UI hoặc ml.
9	`HAM_LUONG`	Chuỗi	1024	Ghi hàm lượng của thuốc theo kết quả trúng thầu (Ghi đúng hàm lượng của thuốc được Cục Quản lý Dược hoặc Cục Quản lý Y, dược cổ truyền cấp giấy đăng ký lưu hành hoặc hàm lượng điều chỉnh theo văn bản của Cục Quản lý Dược hoặc Cục Quản lý Y, dược cổ truyền hoặc do cơ sở KBCB tự bào chế). Lưu ý: - Trường hợp nếu thuốc có nhiều hoạt chất hoặc thành phần thì ghi hàm lượng của các hoạt chất hoặc thành phần, giữa các hàm lượng cách nhau bằng dấu cộng "+"; - Đối với vị thuốc, bài thuốc y học cổ truyền thì ghi đầy đủ khối lượng của từng dược liệu, vị thuốc; giữa các khối lượng cách nhau bằng dấu cộng "+".
10	`DUONG_DUNG`	Chuỗi	4	Ghi mã đường dùng tương ứng với đường dùng của thuốc theo thông tin được Cục Quản lý Dược hoặc Cục Quản lý Y, dược cổ truyền cấp giấy đăng ký lưu hành. Trường hợp thuốc do cơ sở KBCB tự bào chế, chế biến thì ghi mã đường dùng tương ứng với đường dùng của thuốc theo đúng hồ sơ được người đứng đầu cơ sở KBCB phê duyệt.
11	`DANG_BAO_CHE`	Chuỗi	1024	Ghi dạng bào chế của thuốc (đối với thuốc hoá dược) hoặc dạng bào chế, chế biến của thuốc (đối với thuốc cổ truyền, thuốc dược liệu) theo thông tin được Cục Quản lý Dược hoặc Cục Quản lý Y, dược cổ truyền cấp giấy đăng ký lưu hành. Trường hợp thuốc do cơ sở KBCB tự bào chế, chế biến thì ghi dạng bào chế, chế biến của thuốc theo đúng hồ sơ được người đứng đầu cơ sở KBCB phê duyệt.
12	`LIEU_DUNG`	Chuỗi	1024	Ghi liều dùng thuốc cho người bệnh, cụ thể: - Đối với ngoại trú, được thể hiện bằng: số lượng thuốc dùng trong một lần sử dụng * số lần trong ngày * số ngày sử dụng [tổng số thuốc/ngày]. Ví dụ: liều dùng của thuốc A: 2 viên/lần, 2 lần/ngày, sử dụng trong 5 ngày thì được ghi như sau: 2 viên/lần * 2 lần/ngày * 5 ngày [4 viên/ngày]. - Đối với nội trú, được thể hiện bằng: số lượng thuốc dùng trong một lần sử dụng * số lần trong ngày * 01 ngày [tổng số thuốc/ngày]. Lưu ý: - Trường hợp liều thuốc thay đổi trong ngày theo từng lần sử dụng thì ghi chi tiết. Ví dụ: liều dùng của thuốc A, sáng: 3 viên, chiều: 2 viên, tối: 1 viên. Như vậy, sẽ ghi như sau: Sáng: 3 viên, Chiều: 2 viên, Tối: 1 viên [6 viên/ngày].
13	`CACH_DUNG`	Chuỗi	1024	Ghi lời dặn của thầy thuốc trên đơn thuốc hoặc y lệnh.
14	`SO_DANG_KY`	Chuỗi	255	Ghi số đăng ký lưu hành của thuốc do Cục Quản lý Dược hoặc Cục Quản lý Y, dược cổ truyền cấp phép (giữa các ký tự không có khoảng trống (space)). Lưu ý: - Đối với dược liệu nhập khẩu thì ghi số giấy chứng nhận nguồn gốc, xuất xứ của dược liệu (Giấy chứng nhận C/O) do cơ quan có thẩm quyền của nước xuất khẩu cấp; - Đối với dược liệu được cơ sở trong nước nuôi trồng, thu hái hoặc khai thác tự nhiên đạt thực hành tốt nuôi trồng, thu hái dược liệu, khai thác dược liệu tự nhiên thì ghi số Giấy chứng nhận dược liệu đạt GACP; - Đối với vị thuốc cổ truyền thì ghi số đăng ký lưu hành của vị thuốc cổ truyền; - Đối với thuốc cổ truyền thì ghi số đăng ký lưu hành của thuốc cổ truyền. - Trường thông tin này không bắt buộc đối với khí Oxy (mã "40.17"); khí Nitric oxid (NO) (mã "40.573"); máu và chế phẩm của máu; thuốc thang; thuốc phóng xạ (trừ trường hợp thuốc phóng xạ được Cục Quản lý Dược cấp giấy đăng ký lưu hành); - Đối với thuốc tự bào chế, pha chế, chế biến: mã hóa theo chữ cái “HD” (hoá dược) hoặc "CP" (chế phẩm) hoặc "VT" (vị thuốc), mã cơ sở KBCB, hai ký tự cuối của năm ban hành và số thứ tự của thuốc trong danh mục thuốc tự bào chế do thủ trưởng cơ sở KBCB ban hành, cách nhau bằng dấu chấm ".". Ví dụ: Chế phẩm y học cổ truyền C được bào chế tại cơ sở khám chữa bệnh B có mã cơ sở khám chữa bệnh là 19010. Thuốc C có số thứ tự trong danh Mục thuốc tự bào chế do thủ trưởng cơ sở khám chữa bệnh ban hành năm 2015 là 3, thì ghi số đăng ký là “CP.19010.15.3”.
15	`TT_THAU`	Chuỗi	50	Ghi thông tin thầu của thuốc theo thứ tự, gồm: Số quyết định phê duyệt kết quả lựa chọn nhà thầu; mã gói thầu; mã nhóm thầu (theo quy định tại Phụ lục số 6 ban hành kèm theo Quyết định số 5937/QĐ-BYT ngày 30 tháng 12 năm 2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế); năm ban hành quyết định phê duyệt kết quả lựa chọn nhà thầu. Các thông tin này cách nhau bằng dấu chấm phẩy “;”. Lưu ý: - Trường hợp có hai nhà thầu cùng trúng thầu một thuốc thì bổ sung mã gói thầu và số thứ tự nhà thầu trúng thầu của đơn vị đấu thầu, với định dạng Gi.YY, trong đó: "i" là số gói thầu, YY là số thứ tự của nhà thầu trúng thầu trong quyết định của cơ quan có thẩm quyền phê duyệt kết quả trúng thầu, cách nhau bằng dấu chấm phẩy “;”. Ví dụ: Tại gói thầu số 2 (Quyết định trúng thầu số 57/QĐ-TTMS, năm 2022), thuốc Ulceron (số đăng ký: VN-20256-17, hoạt chất: Pantoprazol, hàm lượng: 40mg, dạng bào chế: bột đông khô pha tiêm, đường dùng: Tiêm hoặc truyền, nhóm 1; nhà sản xuất: Anfarm hellas S.A; nước sản suất: Greece (Hy Lạp); quy cách đóng gói: hộp 1 lọ) có 02 nhà thầu trúng thầu, nhà thầu trúng thầu thứ nhất là Công ty CP Dược vật tư y tế Quảng Trị, nhà thầu trúng thầu thứ 2 là Công ty Cổ phần dược phẩm Vipharco cùng trúng thầu, thì mã hóa bổ sung thêm trong thông tin thầu sau năm ban hành, nhà thầu thứ nhất là: 57/QĐ-TTMS;G1;N1;2022;G2.01 và nhà thầu thứ 2 là 57/QĐ-TTMS;G1;N1;2022;G2.02 - Trường hợp áp thầu thì bổ sung mã đơn vị ban hành quyết định. Trong đó: Trung tâm mua sắm tập trung (TTMSTT) quốc gia là mã "00"; trường hợp các tỉnh, thành phố đấu thầu tập trung thì lấy mã tỉnh, thành phố; trường hợp cơ sở KCB đấu thầu thì lấy mã cơ sở KCB), cách nhau bằng dấu chấm phẩy “;”. Ví dụ (1): Thuốc áp thầu theo Quyết định trúng thầu của TTMSTT quốc gia có thông tin thầu là số 46/QĐ-TTMS;G1;N1;2020 thì ghi thông tin thầu của thuốc là: 46/QĐ-TTMS;G1;N1;2020;00. Ví dụ (2): Thuốc áp thầu theo Quyết định trúng thầu của Sở Y tế thành phố Hải Phòng có thông tin thầu 120/QĐ-SYT;G2;N3;2021 thì ghi thông tin thầu của thuốc là: 120/QĐ-SYT;G2;N3;2021;31. Ví dụ (3): Thuốc áp thầu theo Quyết định trúng thầu của Bệnh viện Chợ Rẫy có thông tin thầu là 250/QĐ-BVCR;G1;N3;2021 thì ghi thông tin thầu của thuốc là: 250/QĐ-VCR;G1;N3;2021;79048. - Trường hợp thuốc tự bào chế, pha chế, chế biến thì ghi thông tin thầu như sau: Số quyết định;XXXX, trong đó số quyết định là số văn bản gửi cơ quan BHXH, XXXX là năm ban hành văn bản. Ví dụ (4): Chế phẩm Cao thấp khớp do BV YHCT Trung ương tự bào chế năm 2023, BV YHCT TW có văn bản số 456/BVYHCTTW-BH gửi BHXH TP Hà Nội thì mã hoá thông tin thầu của chế phẩm như sau: 456/BVYHCTTW-BH;2023 - Trường hợp do thiên tai, dịch bệnh phải chuyển thuốc đến cơ sở KBCB khác để điều trị cho người bệnh hoặc thuốc thanh toán ngoài giá dịch vụ cận lâm sàng chuyển thực hiện tại cơ sở KBCB khác thì ghi thông tin thầu của thuốc theo thông tin tại cơ sở KBCB chuyển thuốc hoặc nơi thực hiện dịch vụ cận lâm sàng. Cơ sở KBCB thống nhất với cơ quan BHXH nơi ký hợp đồng KBCB BHYT đối với danh mục thuốc này trước khi thực hiện trích chuyển dữ liệu điện tử.
16	`PHAM_VI`	Số	1	Ghi mã để xác định phạm vi của thuốc, trong đó: - Mã "1": là thuốc trong phạm vi hưởng BHYT (trong danh mục thuốc do quỹ BHYT chi trả); - Mã "2": là thuốc ngoài phạm vi hưởng BHYT (ngoài danh mục thuốc do quỹ BHYT chi trả); - Mã "3": là thuốc ngoài danh mục thuốc do quỹ BHYT chi trả , trừ các đối tượng thuộc quân đội, công an, cơ yếu theo quy định của Nghị định 70/2015/NĐ-CP của Chính phủ.
17	`TYLE_TT_BH`	Số	3	Ghi tỷ lệ thanh toán BHYT đối với thuốc có quy định tỷ lệ phần trăm (ký hiệu: %); Biểu thị bằng số nguyên dương. Ví dụ: Tỷ lệ thanh toán của thuốc là 50% thì ghi là 50. - Trường hợp thuốc không quy định tỷ lệ thanh toán thì ghi "100", trường hợp thuốc không thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT thì ghi là "0".
18	`SO_LUONG`	Số	10	Ghi số lượng thuốc thực tế sử dụng cho người bệnh, làm tròn số đến 3 chữ số thập phân. Sử dụng dấu chấm “.” để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên.
19	`DON_GIA`	Số	15	Ghi đơn giá của thuốc, là giá theo hóa đơn mua vào của cơ sở KBCB; làm tròn đến 3 (ba) chữ số thập phân. Sử dụng dấu chấm “.” để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên, trong đó: - Đối với thuốc do cơ sở KBCB tự bào chế, chế biến: Đơn giá của thuốc do người đứng đầu cơ sở KBCB xây dựng, phê duyệt và thống nhất với cơ quan BHXH để làm căn cứ thanh toán. - Trường hợp thuốc cổ truyền (bao gồm cả vị thuốc cổ truyền), thuốc hoá dược, thuốc phóng xạ (theo Thông tư 43/2017/TT-BYT, Thông tư 27/2020/TT-BYT, Thông tư 20/2022/TT-BYT) thì đơn giá được cộng thêm các chi phí khác (nếu có) theo quy định của Bộ Y tế. - Trường hợp thuốc sử dụng thực tế theo đơn vị tính được chia nhỏ hơn đơn vị tính tại quyết định phê duyệt kết quả lựa chọn nhà thầu (ví dụ: đơn vị tính theo đơn vị quốc tế (UI) hoặc mililít (ml)) thì đơn giá phải chia nhỏ theo đơn vị tính tương ứng.
20	`THANH_TIEN_BV`	Số	15	Được tính theo công thức: THANH_TIEN_BV = SO_LUONG * DON_GIA, làm tròn số đến 2 chữ số thập phân. Sử dụng dấu chấm “.” để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên.
21	`THANH_TIEN_BH`	Số	15	Được tính theo công thức: THANH_TIEN_BH = SO_LUONG * DON_GIA * TYLE_TT_BH/100, làm tròn số đến 2 chữ số thập phân. Sử dụng dấu chấm “.” để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên.
22	`T_NGUONKHAC_NSNN`	Số	15	Ghi số tiền thuốc được ngân sách nhà nước (Trung ương và/hoặc địa phương) hỗ trợ, làm tròn số đến 2 chữ số thập phân. Sử dụng dấu chấm “.” để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên.
23	`T_NGUONKHAC_VTNN`	Số	15	Ghi số tiền thuốc được các tổ chức, đơn vị có trụ sở ngoài lãnh thổ Việt Nam hoặc các cá nhân đang sinh sống, học tập, lao động ngoài lãnh thổ Việt Nam hỗ trợ; làm tròn số đến 2 chữ số thập phân. Sử dụng dấu chấm “.” để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên.
24	`T_NGUONKHAC_VTTN`	Số	15	Ghi số tiền thuốc được các tổ chức, cơ quan, đơn vị có trụ sở trong lãnh thổ Việt Nam hoặc các cá nhân đang sinh sống, học tập, lao động trong lãnh thổ Việt Nam hỗ trợ; làm tròn số đến 2 chữ số thập phân. Sử dụng dấu chấm “.” để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên.
25	`T_NGUONKHAC_CL`	Số	15	Ghi số tiền thuốc được các nguồn khác còn lại (Không thuộc một trong ba nguồn quy định tại các trường thông tin: T_NGUONKHAC_NSNN, T_NGUONKHAC_VTNN, T_NGUONKHAC_VTTN) hỗ trợ; làm tròn số đến 2 chữ số thập phân. Sử dụng dấu chấm “.” để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên.
26	`T_NGUONKHAC`	Số	15	Công thức tính T_NGUONKHAC = T_NGUONKHAC_NSNN + T_NGUONKHAC_VTNN + T_NGUONKHAC_VTTN + T_NGUONKHAC_CL Trường hợp chi phí KBCB được nguồn tài chính khác hỗ trợ thông qua cơ sở KBCB (Với điều kiện: 0 < T_NGUONKHAC < THANH_TIEN_BV), khi đó: a) Trường hợp nguồn tài chính này chỉ hỗ trợ cho riêng cá nhân người bệnh thì số tiền hỗ trợ này sẽ được khấu trừ vào các chi phí theo thứ tự ưu tiên lần lượt như sau: T_BNTT, T_BNCCT, T_BHTT; b) Trường hợp nguồn tài chính này hỗ trợ chung cho cơ sở KCB để hỗ trợ chi phí KCB cho người bệnh thì nguồn tài chính này được khấu trừ vào tổng chi phí KBCB, phần chi phí còn lại được phân bổ như bình thường (theo thứ tự: Quỹ BHYT chi trả, người bệnh cùng chi trả, người bệnh tự trả). c) Trường hợp đặc biệt, không thuộc hướng dẫn tại điểm a, điểm b nêu trên thì Bộ Y tế sẽ có hướng dẫn cách tính cụ thể (Ví dụ: đối với thuốc ARV thì T_NGUONKHAC = T_BNCCT (tạm tính), T_BNCCT = 0).
27	`MUC_HUONG`	Số	3	Ghi mức hưởng tương ứng với từng loại chi phí, trong đó: - Trường hợp người bệnh KBCB BHYT đúng tuyến ghi mức hưởng là 80 hoặc 95 hoặc 100; trường hợp trái tuyến ghi mức hưởng sau khi đã nhân với tỷ lệ hưởng trái tuyến tương ứng với tuyến chuyên môn kỹ thuật của cơ sở KCB. Ví dụ: Người bệnh có mức hưởng BHYT 80%, điều trị trái tuyến nội trú tại cơ sở KBCB tuyến trung ương (có tỷ lệ hưởng trái tuyến là 40%) ghi mức hưởng là 32; - Trường hợp người bệnh KBCB BHYT đúng tuyến, có tổng chi phí trong phạm vi được hưởng dưới 15% mức lương cơ sở hoặc KBCB tại Trạm y tế tuyến xã hoặc người bệnh đủ điều kiện được hưởng miễn cùng chi trả trong năm: ghi mức hưởng 100; - Trường hợp người bệnh KBCB BHYT trái tuyến, có tổng chi phí dưới 15% mức lương cơ sở ghi mức trái tuyến tương ứng với tuyến chuyên môn kỹ thuật của cơ sở KCB. - Trường hợp người bệnh có bệnh mạn tính, đã được khám và chỉ định thuốc ở tuyến trên, nhưng được cấp phát thuốc tại Trạm y tế tuyến xã theo quy định của Thông tư số 30/2018/TT-BYT và điểm h khoản 1 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP thì ghi mức hưởng theo mức hưởng của thẻ BHYT (trừ trường hợp có tổng chi phí KBCB trong một lần khám bệnh dưới 15% mức lương cơ sở thì ghi mức hưởng là 100).
28	`T_BNTT`	Số	15	Ghi số tiền người bệnh tự trả ngoài phạm vi chi trả của quỹ BHYT, làm tròn số đến 2 chữ số thập phân. Sử dụng dấu chấm “.” để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên. a) Cách tính áp dụng đối với trường hợp quy định tại điểm a trường T_NGUONKHAC bảng này: - Bước 1: T_BNTT (tạm tính) = THANH_TIEN_BV - THANH_TIEN_BH - Bước 2: So sánh các giá trị + Nếu T_NGUONKHAC = 0 thì T_BNTT giữ nguyên + T_NGUONKHAC > 0 THÌ CÓ 2 trường hợp: (i) T_NGUONKHAC < T_BNTT (tạm tính): T_BNTT = T_BNTT (tạm tính) - T_NGUONKHAC. (ii) T_NGUONKHAC >= T_BNTT (tạm tính) thì T_BNTT = 0. b) Cách tính áp dụng đối với trường hợp quy định tại điểm b Trường số 24 (T_NGUONKHAC): Ví dụ: Tổng chi phí tiền thuốc A (có tỷ lệ thanh toán 50%) hết 10.000.000đ; nhà tài trợ hỗ trợ 3.000.000đ. Như vậy Tổng chi phí tiền thuốc còn lại là 7.000.000đ, người bệnh có mức hưởng 80%, được phân bổ như sau: + THANH_TIEN_BH = 7.000.000 * 50% = 3.500.000đ + T_BHTT = 3.500.000 * 80% = 2.800.000đ + T_BNCCT = 3.500.000 - 2.800.000 = 700.000đ + T_BNTT = 7.000.000 - 3.500.000 = 3.500.000đ
29	`T_BNCCT`	Số	15	Ghi số tiền người bệnh cùng chi trả trong phạm vi quyền lợi mức hưởng BHYT, làm tròn số đến 2 chữ số thập phân. Sử dụng dấu chấm “.” để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên. a) Cách tính áp dụng đối với trường hợp quy định tại điểm a trường T_NGUONKHAC: - Bước 1: +) T_BNTT (tạm tính) = THANH_TIEN_BV - THANH_TIEN_BH +) T_BHTT (tạm tính) = THANH_TIEN_BH * MUC_HUONG/100 +) T_BNCCT (tạm tính) = THANH_TIEN_BH - T_BHTT (tạm tính) - Bước 2: +) Nếu T_NGUONKHAC < = T_BNTT (tạm tính) thì T_BNCCT = T_BNCCT (tạm tính) +) Nếu T_NGUONKHAC > T_BNTT (tạm tính) thì có 2 trường hợp: (i) Nếu T_BNCCT (tạm tính) > T_NGUONKHAC - T_BNTT (tạm tính) thì T_BNCCT = T_BNCCT (tạm tính) - (T_NGUONKHAC - T_BNTT (tạm tính)) (ii) Nếu T_BNCCT (tạm tính) <= T_NGUONKHAC - T_BNTT (tạm tính) thì T_BNCCT = 0 b) Cách tính áp dụng đối với trường hợp quy định tại điểm b trường T_NGUONKHAC: Xem ví dụ tại trường T_BNTT bảng này.
30	`T_BHTT`	Số	15	Ghi số tiền cơ sở KBCB đề nghị cơ quan BHXH thanh toán theo phạm vi quyền lợi mức hưởng BHYT của người bệnh, làm tròn số đến 2 chữ số thập phân. Sử dụng dấu chấm “.” để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên. a) Cách tính áp dụng đối với trường hợp quy định tại điểm a trường T_NGUONKHAC: - Bước 1: (i) T_BHTT (tạm tính) = THANH_TIEN_BH * MUC_HUONG/100 (ii) T_BNCCT (Tạm tính) = THANH_TIEN_BH - T_BHTT (Tạm tính) (iii) T_BNTT (tạm tính) = THANH_TIEN_BV - THANH_TIEN_BH - Bước 2: (i) Nếu T_NGUONKHAC < T_BNCCT (tạm tính) + T_BNTT (tạm tính) thì T_BHTT = T_BHTT (tạm tính) (ii) Nếu T_NGUONKHAC > T_BNCCT (tạm tính) + T_BNTT (tạm tính) thì T_BHTT = T_BHTT (tạm tính) - (T_NGUONKHAC - T_BNCCT (tạm tính) - T_BNTT (tạm tính)). b) Cách tính áp dụng đối với trường hợp quy định tại điểm b trường T_NGUONKHAC: Xem ví dụ tại trường T_BNTT
31	`MA_KHOA`	Chuỗi	50	Ghi mã khoa nơi người bệnh được chỉ định sử dụng thuốc, theo Phụ lục số 5 ban hành kèm theo Quyết định số 5937/QĐ-BYT ngày 30 tháng 12 năm 2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
32	`MA_BAC_SI`	Chuỗi	255	Đính chính: + Trường hợp người bệnh KBCB bằng YHCT tại bệnh viện YHCT hoặc khoa YHCT thì tại các trường thông tin có số thứ tự 26 và 27 của Bảng này, cơ sở KBCB ghi đầy đủ các mã bệnh YHCT, bao gồm mã bệnh chính và các mã bệnh kèm theo tương ứng với mã bệnh theo ICD-10 ban hành kèm theo Quyết định số 4469/QĐ-BYT ngày 28/10/2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế;
33	`MA_DICH_VU`	Chuỗi	255	Ghi mã dịch vụ kỹ thuật hoặc mã dịch vụ khám bệnh thực hiện đối với người bệnh, theo quy định tại Bộ mã danh mục dùng chung (DMDC) do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành. Lưu ý: Bắt buộc ghi mã dịch vụ kỹ thuật trong trường hợp: - Có sử dụng thuốc để thực hiện dịch vụ kỹ thuật và thuốc được thanh toán riêng do chưa được kết cấu trong giá dịch vụ kỹ thuật (như hợp chất đánh dấu phóng xạ, thuốc cản quang, botulium toxine,...); - Trường hợp xét nghiệm được thanh toán ngoài giá đơn vị máu, chế phẩm máu quy định tại tiết d khoản 10 Điều 3 Thông tư số 17/2020/TT-BYT ngày 12/11/2020 của Bộ Y tế thì ghi mã dịch vụ kỹ thuật của xét nghiệm đó theo quy định tại Bộ mã DMDC do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành; - Thuốc thanh toán ngoài giá dịch vụ cận lâm sàng chuyển thực hiện tại cơ sở KBCB khác thì mã hóa mã dịch vụ kỹ thuật như sau: mã hoá theo nguyên tắc: XX.YYYY.ZZZZ.K.WWWWW, trong đó XX.YYYY.ZZZZ là mã dịch vụ cận lâm sàng tại Bộ mã DMDC do Bộ Y tế ban hành, WWWWW là mã cơ sở KBCB nơi thực hiện dịch vụ cận lâm sàng. - Thuốc sử dụng trong DVKT thực hiện bằng phương pháp vô cảm gây tê, bổ sung cụm từ "_GT" sau mã DVKT tương đương (XX.YYYY.ZZZZ_GT). - Thuốc sử dụng trong DVKT đã chỉ định thực hiện nhưng vì nguyên nhân diễn biến bệnh hoặc thể trạng người bệnh nên không thể tiếp tục thực hiện được kỹ thuật đã chỉ định theo quy định tại khoản 3 Điều 7 Thông tư số 39/2018/TT-BYT thì bổ sung các ký tự "_TB" sau mã DVKT tương đương (mã có cấu trúc: XX.YYYY.ZZZZ_TB). - Thuốc sử dụng trong DVKT đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt thực hiện nhưng chưa được quy định mức giá theo quy định tại khoản 3 Điều 7 Thông tư số 39/2018/TT-BYT thì mã hoá DVKT theo nguyên tắc mã DVKT tương đương, 04 ký tự cuối ghi "0000" (mã có cấu trúc: XX.YYYY.0000).
34	`NGAY_YL`	Chuỗi	12	Ghi thời điểm ra y lệnh thuốc, gồm 12 ký tự, theo cấu trúc: yyyymmddHHmm, trong đó: 04 ký tự năm + 02 ký tự tháng + 02 ký tự ngày + 02 ký tự giờ (tính theo 24 giờ) + 02 ký tự phút). Ví dụ: Thời điểm ra y lệnh thuốc lúc 15 giờ 20 phút, ngày 31/03/2022, khi đó được hiển thị là: 202203311520. Lưu ý: Trường hợp ngày ra y lệnh thuốc là ngày nghỉ (Thứ Bảy và/hoặc Chủ Nhật), ngày nghỉ lễ, nghỉ tết theo quy định của Bộ Luật Lao động thì ngày ra y lệnh của những ngày nghỉ mặc định là ngày ra y lệnh của ngày liền kề trước ngày nghỉ (Trừ trường hợp cấp cứu hoặc các trường hợp bất thường khác).
35	`NGAY_TH_YL`	Chuỗi	12	Ghi thời điểm thực hiện y lệnh thuốc, gồm 12 ký tự, theo cấu trúc: yyyymmddHHMM
36	`MA_PTTT`	Số	1	Ghi mã phương thức thanh toán đối với thuốc, trong đó: - Mã "1": thanh toán theo Phí dịch vụ; - Mã "2": thanh toán theo Định suất; - Mã "3": thanh toán theo Trường hợp bệnh (DRG).
37	`NGUON_CTRA`	Số	1	Ghi mã để xác định nguồn thuốc chi trả cho người bệnh, như thuốc ARV, thuốc điều trị viêm gan C…, trong đó: - Mã "1": do quỹ BHYT chi trả; - Mã "2": thuốc của dự án hoặc viện trợ; - Mã "3": thuốc thuộc chương trình mục tiêu Quốc gia; - Mã "4": các nguồn khác chi trả.
38	`VET_THUONG_TP`	Số	1	Ghi mã của vết thương tái phát. Chỉ ghi số "1" nếu sử dụng thuốc có quy định tỷ lệ thanh toán BHYT để điều trị vết thương tái phát, bệnh tật tái phát cho đối tượng thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh.
39	`DU_PHONG`	Chuỗi	n	Trường dữ liệu dự phòng sử dụng khi cần thiết.

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > VI. THÔNG TIN ĐỢT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH > Thông tin dịch vụ kỹ thuật (Xét nghiệm, CĐHA, …) và vật tư y tế chỉ định 48

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_LK`	Chuỗi	100	Là mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh (bảng XML 1) và các bảng còn lại ban hành kèm theo Quyết định này trong một lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)).
2	`STT`	Số	10	Số thứ tự tăng từ 1 đến hết trong một lần gửi dữ liệu.
3	`MA_DICH_VU`	Chuỗi	50	Ghi mã dịch vụ kỹ thuật hoặc mã tiền khám hoặc mã tiền giường bệnh theo hạng bệnh viện theo quy định tại Bộ mã DMDC do Bộ Y tế ban hành. Lưu ý: - Vận chuyển người bệnh: Ghi VC.XXXXX, trong đó XXXXX là mã cơ sở KBCB nơi người bệnh được chuyển đến; - Mã tiền giường theo hạng bệnh viện quy định tại Bộ mã DMDC do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành; - Trường hợp phải chuyển mẫu bệnh phẩm hoặc chuyển người bệnh đến cơ sở KBCB khác để thực hiện dịch vụ cận lâm sàng theo quy định của Thông tư 09/2019/TT-BYT thì mã hoá theo nguyên tắc: XX.YYYY.ZZZZ.K.WWWWW, trong đó XX.YYYY.ZZZZ là mã dịch vụ cận lâm sàng tại Bộ mã DMDC do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành, WWWWW là mã cơ sở KBCB nơi thực hiện dịch vụ cận lâm sàng. - Đối với DVKT sử dụng phương pháp vô cảm gây tê, bổ sung ký hiệu "_GT" sau mã DVKT tương đương. Cụ thể: (XX.YYYY.ZZZZ_GT). - Đối với DVKT đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt thực hiện nhưng chưa được quy định mức giá theo quy định tại khoản 3 Điều 7 Thông tư số 39/2018/TT-BYT thì mã hoá DVKT theo nguyên tắc mã DVKT tương đương, 04 ký tự cuối ghi "0000" (khi đó, mã có cấu trúc: XX.YYYY.0000); DON_GIA_BH = 0; - Đối với DVKT đã chỉ định thực hiện nhưng vì nguyên nhân diễn biến bệnh hoặc thể trạng người bệnh nên không thể tiếp tục thực hiện được kỹ thuật đã chỉ định theo quy định tại khoản 3 Điều 7 Thông tư số 39/2018/TT-BYT thì bổ sung các ký tự "_TB" sau mã DVKT tương đương (khi đó, mã có cấu trúc: XX.YYYY.ZZZZ_TB); DON_GIA_BH = 0; DON_GIA_BV = 0; các thuốc, VTYT (thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT) đã được sử dụng cho người bệnh thì cơ sở KBCB thống kê vào các trường dữ liệu tương ứng của Bảng XML 2, Bảng XML 3 ban hành kèm theo quyết định này. * Đối với xét nghiệm COVID-19, ghi thông tin trường MA_DICH_VU theo hướng dẫn tại Phụ lục 9 ban hành kèm theo Quyết định số 5937/QĐ-BYT ngày 30/12/2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
4	`MA_PTTT_QT`	Chuỗi	255	Ghi mã dịch vụ kỹ thuật hoặc mã tiền khám hoặc mã tiền giường bệnh theo hạng bệnh viện theo quy định tại Bộ mã DMDC do Bộ Y tế ban hành. Lưu ý: - Vận chuyển người bệnh: Ghi VC.XXXXX, trong đó XXXXX là mã cơ sở KBCB nơi người bệnh được chuyển đến; - Mã tiền giường theo hạng bệnh viện quy định tại Bộ mã DMDC do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành; - Trường hợp phải chuyển mẫu bệnh phẩm hoặc chuyển người bệnh đến cơ sở KBCB khác để thực hiện dịch vụ cận lâm sàng theo quy định của Thông tư 09/2019/TT-BYT thì mã hoá theo nguyên tắc: XX.YYYY.ZZZZ.K.WWWWW, trong đó XX.YYYY.ZZZZ là mã dịch vụ cận lâm sàng tại Bộ mã DMDC do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành, WWWWW là mã cơ sở KBCB nơi thực hiện dịch vụ cận lâm sàng. - Đối với DVKT sử dụng phương pháp vô cảm gây tê, bổ sung ký hiệu "_GT" sau mã DVKT tương đương. Cụ thể: (XX.YYYY.ZZZZ_GT). - Đối với DVKT đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt thực hiện nhưng chưa được quy định mức giá theo quy định tại khoản 3 Điều 7 Thông tư số 39/2018/TT-BYT thì mã hoá DVKT theo nguyên tắc mã DVKT tương đương, 04 ký tự cuối ghi "0000" (khi đó, mã có cấu trúc: XX.YYYY.0000); DON_GIA_BH = 0; - Đối với DVKT đã chỉ định thực hiện nhưng vì nguyên nhân diễn biến bệnh hoặc thể trạng người bệnh nên không thể tiếp tục thực hiện được kỹ thuật đã chỉ định theo quy định tại khoản 3 Điều 7 Thông tư số 39/2018/TT-BYT thì bổ sung các ký tự "_TB" sau mã DVKT tương đương (khi đó, mã có cấu trúc: XX.YYYY.ZZZZ_TB); DON_GIA_BH = 0; DON_GIA_BV = 0; các thuốc, VTYT (thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT) đã được sử dụng cho người bệnh thì cơ sở KBCB thống kê vào các trường dữ liệu tương ứng của Bảng XML 2, Bảng XML 3 ban hành kèm theo quyết định này. * Đối với xét nghiệm COVID-19 (Bằng kỹ thuật Real-time RT-PCR), ghi thông tin trường MA_DICH_VU theo hướng dẫn tại Phụ lục 9 ban hành kèm theo Quyết định số 5937/QĐ-BYT ngày 30/12/2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
5	`MA_VAT_TU`	Chuỗi	255	Ghi mã VTYT chi tiết đến từng kích thước cụ thể đã được sử dụng cho người bệnh. Lưu ý: - Mã VTYT được cấp tự động trên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT của BHXH Việt Nam theo nguyên tắc mã hóa quy định tại Quyết định số 5086/QĐ-BYT ngày 04/11/2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế; - Chỉ ghi các VTYT chưa có trong cơ cấu giá dịch vụ kỹ thuật; VTYT sử dụng trong DVKT đã chỉ định thực hiện nhưng vì nguyên nhân diễn biến bệnh hoặc thể trạng người bệnh nên không thể tiếp tục thực hiện được kỹ thuật đã chỉ định theo quy định tại khoản 3 Điều 7 Thông tư số 39/2018/TT-BYT; VTYT sử dụng trong DVKT đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt thực hiện nhưng chưa được quy định mức giá theo quy định tại khoản 3 Điều 7 Thông tư số 39/2018/TT-BYT. - Các VTYT sử dụng trong phẫu thuật, thủ thuật được thanh toán riêng: ghi mã phẫu thuật, thủ thuật vào trường thông tin: <MA_DICH_VU>; - Các VTYT không sử dụng trong phẫu thuật, thủ thuật: trường thông tin mã dịch vụ <MA_DICH_VU> để trống; - Đối với sinh phẩm xét nghiệm COVID-19: Ghi mã sinh phẩm xét nghiệm COVID-19 theo hướng dẫn tại Phụ lục 9 ban hành kèm theo Quyết định số 5937/QĐ-BYT ngày 30/12/2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
6	`MA_NHOM`	Số	2	Ghi mã nhóm theo chi phí, dùng để phân loại, sắp xếp các chi phí vào các nhóm, ghi theo Phụ lục số 3 ban hành kèm theo Quyết định số 5937/QĐ-BYT ngày 30 tháng 12 năm 2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
7	`GOI_VTYT`	Chuỗi	3	Ghi mã gói VTYT trong một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật (lần thứ nhất ghi G1, lần thứ hai ghi G2,…).
8	`TEN_VAT_TU`	Chuỗi	1024	Ghi tên thương mại của VTYT. Lưu ý: Đối với sinh phẩm xét nghiệm COVID-19: Ghi tên sinh phẩm thương mại vào trường thông tin "TEN_VAT_TU" theo hướng dẫn tại Phụ lục 9 ban hành kèm theo Quyết định số 5937/QĐ-BYT ngày 30/12/2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
9	`TEN_DICH_VU`	Chuỗi	1024	Ghi tên dịch vụ kỹ thuật hoặc tên dịch vụ khám bệnh hoặc tên giường bệnh đề nghị quỹ BHYT thanh toán. Lưu ý: - Đối với dịch vụ kỹ thuật, trường hợp cần ghi rõ vị trí, phương pháp thực hiện hoặc phân biệt các mức giá khác nhau thì sau tên dịch vụ kỹ thuật ghi phần mô tả chi tiết trong ngoặc vuông [ ]; - Đối với DVKT sử dụng phương pháp vô cảm gây tê, bổ sung cụm từ "[gây tê]" sau tên dịch vụ; - Đối với trường hợp xét nghiệm COVID-19 thì ghi tên dịch vụ theo quy định tại Phụ lục 9 ban hành kèm theo Quyết định số 5937/QĐ-BYT ngày 30/12/2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
10	`MA_XANG_DAU`	Chuỗi	20	Ghi mã loại xăng, dầu để tính chi phí vận chuyển người bệnh, ghi theo Bộ mã DMDC do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành.
11	`DON_VI_TINH`	Chuỗi	50	Ghi đơn vị tính của VTYT hoặc DVKT đề nghị thanh toán.
12	`PHAM_VI`	Số	1	Ghi mã để xác định phạm vi của VTYT, dịch vụ kỹ thuật, trong đó: - Mã "1": Trong phạm vi hưởng BHYT (trong danh mục do quỹ BHYT chi trả); - Mã "2": Ngoài phạm vi hưởng BHYT (ngoài danh mục do quỹ BHYT chi trả); - Mã "3": Ngoài danh mục do quỹ BHYT chi trả nhưng được quỹ BHYT chi trả cho các đối tượng thuộc quân đội, công an, cơ yếu theo quy định của Nghị định 70/2015/NĐ-CP của Chính phủ.
13	`SO_LUONG`	Số	10	Ghi số lượng dịch vụ kỹ thuật hoặc VTYT thực tế sử dụng cho người bệnh, làm tròn số đến 3 chữ số thập phân. Sử dụng dấu chấm “.” để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên.
14	`DON_GIA_BV`	Số	15	Ghi đơn giá dịch vụ kỹ thuật, tiền giường bệnh, tiền công khám bệnh (theo giá do cấp có thẩm quyền quy định hoặc giá do cơ sở KBCB xây dựng) hoặc đơn giá của VTYT (Giá theo hóa đơn mua vào của cơ sở KBCB); làm tròn đến 3 (ba) chữ số thập phân. Sử dụng dấu chấm “.” để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên. Lưu ý: Trường hợp VTYT tái sử dụng được tính theo công thức: DON_GIA_BV = DON_GIA_BH
15	`DON_GIA_BH`	Số	15	Ghi đơn giá dịch vụ kỹ thuật, VTYT, tiền giường bệnh, tiền công khám bệnh do quỹ BHYT thanh toán; làm tròn đến 3 (ba) chữ số thập phân. Sử dụng dấu chấm “.” để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên. Lưu ý: - Trường hợp VTYT tái sử dụng: DON_GIA_BH bao gồm chi phí để tái sử dụng theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế, thống nhất với cơ quan BHXH để làm căn cứ thanh toán. Ví dụ: đơn giá mua VTYT là 100.000 đồng, định mức sử dụng 2 lần, chi phí tái sử dụng là 10.000 đồng, đơn giá ghi 55.000 đồng. - Đối với VTYT do cơ sở KBCB tự sản xuất: đơn giá của VTYT do người đứng đầu cơ sở KBCB xây dựng, phê duyệt và thống nhất với cơ quan BHXH để làm căn cứ thanh toán theo quy định tại khoản 4 Điều 3 Thông tư số 04/2017/TT-BYT.
16	`TT_THAU`	Chuỗi	25	Ghi thông tin thầu của VTYT theo thứ tự, gồm: Số quyết định phê duyệt kết quả lựa chọn nhà thầu; số gói thầu; mã nhóm thầu (theo quy định tại Phụ lục số 7 ban hành kèm theo Quyết định số 5937/QĐ-BYT ngày 30 tháng 12 năm 2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế); năm ban hành quyết định phê duyệt kết quả lựa chọn nhà thầu. Các thông tin này cách nhau bằng dấu chấm phẩy “;”. Lưu ý: - Trường hợp VTYT áp thầu thì Trường thông tin TT_THAU của VTYT ghi như sau: Số quyết định.Mã đơn vị ban hành quyết định;Gi;Ni;XXXX. Mã đơn vị ban hành quyết định trúng thầu của VTYT thực hiện như sau: TTMSTT quốc gia là mã "00"; trường hợp các tỉnh, thành phố đấu thầu tập trung thì sử dụng mã tỉnh, thành phố; trường hợp cơ sở KBCB đấu thầu thì sử dụng mã cơ sở KBCB; Gi là số gói thầu; Ni là số nhóm thầu; XXXX là năm ban hành quyết định). Ví dụ 1: VTYT áp thầu theo Quyết định trúng thầu của TTMSTT quốc gia có thông tin thầu là 20/QĐ-TTMS; số gói thầu "1"; mã nhóm thầu "1"; năm ban hành quyết định là năm 2021 thì ghi thông tin thầu của VTYT là: 20.00;G1;N1;2021 Ví dụ 2: VTYT áp thầu theo Quyết định trúng thầu của Sở Y tế thành phố Hà Nội có thông tin thầu 1516/QĐ-SYT; số gói thầu "1"; mã nhóm thầu "1"; năm ban hành quyết định là năm 2021 thì ghi thông tin thầu của VTYT là: 1516.01;G1;N1;2021 Ví dụ 3: VTYT áp thầu theo Quyết định trúng thầu của Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức có thông tin thầu là Quyết định số 132/QĐ-VĐ; số gói thầu "1"; mã nhóm thầu "2"; năm ban hành quyết định là năm 2021, thì ghi thông tin thầu của VTYT là: 132.01901;G1;N2;2021 - Trường hợp VTYT tự sản xuất: Số quyết định trúng thầu thì ghi theo số văn bản gửi cơ quan BHXH, năm ban hành quyết định thì ghi năm ban hành văn bản; Ví dụ (4): Chế phẩm Cao thấp khớp do BV YHCT Trung ương tự bào chế năm 2023, BV YHCT TW có văn bản số 456/BVYHCTTW-BH gửi BHXH TP Hà Nội thì mã hoá thông tin thầu của chế phẩm như sau: 456/BVYHCTTW-BH;2023 - Trường hợp VTYT được phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu trước ngày Thông tư số 14/2020/TT-BYT có hiệu lực thì trường TT_THAU ghi như sau: Số quyết định.Mã đơn vị ban hành quyết định;Gi;XXXX
16	`TT_THAU`	Chuỗi	25	Ghi thông tin thầu của VTYT theo thứ tự, gồm: Số quyết định phê duyệt kết quả lựa chọn nhà thầu; số gói thầu; mã nhóm thầu (theo quy định tại Phụ lục số 7 ban hành kèm theo Quyết định số 5937/QĐ-BYT ngày 30 tháng 12 năm 2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế); năm ban hành quyết định phê duyệt kết quả lựa chọn nhà thầu. Các thông tin này cách nhau bằng dấu chấm phẩy “;”. Lưu ý: - Trường hợp VTYT áp thầu thì Trường thông tin TT_THAU của VTYT ghi như sau: Số quyết định.Mã đơn vị ban hành quyết định;Gi;Ni;XXXX. Mã đơn vị ban hành quyết định trúng thầu của VTYT thực hiện như sau: TTMSTT quốc gia là mã "00"; trường hợp các tỉnh, thành phố đấu thầu tập trung thì sử dụng mã tỉnh, thành phố; trường hợp cơ sở KBCB đấu thầu thì sử dụng mã cơ sở KBCB; Gi là số gói thầu; Ni là số nhóm thầu; XXXX là năm ban hành quyết định). Ví dụ 1: VTYT áp thầu theo Quyết định trúng thầu của TTMSTT quốc gia có thông tin thầu là 20/QĐ-TTMS; số gói thầu "1"; mã nhóm thầu "1"; năm ban hành quyết định là năm 2021 thì ghi thông tin thầu của VTYT là: 20.00;G1;N1;2021 Ví dụ 2: VTYT áp thầu theo Quyết định trúng thầu của Sở Y tế thành phố Hà Nội có thông tin thầu 1516/QĐ-SYT; số gói thầu "1"; mã nhóm thầu "1"; năm ban hành quyết định là năm 2021 thì ghi thông tin thầu của VTYT là: 1516.01;G1;N1;2021 Ví dụ 3: VTYT áp thầu theo Quyết định trúng thầu của Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức có thông tin thầu là Quyết định số 132/QĐ-VĐ; số gói thầu "1"; mã nhóm thầu "2"; năm ban hành quyết định là năm 2021, thì ghi thông tin thầu của VTYT là: 132.01901;G1;N2;2021 - Trường hợp VTYT tự sản xuất: Số quyết định trúng thầu thì ghi theo số văn bản gửi cơ quan BHXH, năm ban hành quyết định thì ghi năm ban hành văn bản; Ví dụ (4): Chế phẩm Cao thấp khớp do BV YHCT Trung ương tự bào chế năm 2023, BV YHCT TW có văn bản số 456/BVYHCTTW-BH gửi BHXH TP Hà Nội thì mã hoá thông tin thầu của chế phẩm như sau: 456/BVYHCTTW-BH;2023 - Trường hợp VTYT được phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu trước ngày Thông tư số 14/2020/TT-BYT có hiệu lực thì trường TT_THAU ghi như sau: Số quyết định.Mã đơn vị ban hành quyết định;Gi;XXXX
17	`TYLE_TT_DV`	Số	3	Ghi tỷ lệ thanh toán VTYT theo dịch vụ kỹ thuật đối với một số dịch vụ kỹ thuật đặc biệt. Tỷ lệ này là số nguyên dương. Cụ thể: - Đối với ngày giường bệnh điều trị nội trú, trường hợp người bệnh chuyển từ 02 khoa trở lên trong cùng một ngày: + Khoa có giá tiền giường cao nhất và thấp nhất: mã tiền giường và đơn giá không thay đổi; số lượng ghi 0,5; trường thông tin "TYLE_TT_DV" ghi 100; + Các khoa khác (nếu có), mã tiền giường và đơn giá không thay đổi: số lượng ghi "0"; - Trường hợp người bệnh chuyển từ 02 khoa trở lên trong cùng một ngày đồng thời có nằm ghép: + Nếu nằm ghép 02 người, mã tiền giường và đơn giá không thay đổi: số lượng ghi 0,5; trường thông tin TYLE_TT_DV ghi 50; + Nếu nằm ghép từ 03 người trở lên: mã tiền giường và đơn giá không thay đổi; số lượng ghi 0,33; trường thông tin "TYLE_TT_DV" ghi 33; + Nếu nằm 01 người/giường bệnh thì trường thông tin "TYLE_TT_DV" ghi 100; - Đối với tiền khám bệnh, trường thông tin "TYLE_TT_DV" ghi 100 tương ứng với lần khám bệnh thứ nhất, ghi 30 tương ứng với lần khám thứ hai đến lần khám thứ tư, ghi 10 tương ứng với lần khám thứ năm, ghi 0 từ lần khám thứ sáu trở đi. - Đối với trường hợp thực hiện nhiều can thiệp trong cùng một lần phẫu thuật, từ dịch vụ kỹ thuật thứ 2 trở đi, trường thông tin "TYLE_TT_DV" ghi 50 đối với trường hợp phẫu thuật do một kíp phẫu thuật thực hiện; ghi 80 đối với trường hợp phẫu thuật do kíp phẫu thuật khác thực hiện; ghi 80 nếu dịch vụ phát sinh là thủ thuật.
18	`TYLE_TT_BH`	Số	3	Ghi tỷ lệ thanh toán BHYT đối với dịch vụ kỹ thuật hoặc VTYT có quy định tỷ lệ (%). Tỷ lệ này là số nguyên dương. Ví dụ: Tỷ lệ thanh toán của dịch vụ kỹ thuật hoặc VTYT là 50% thì trường thông tin này ghi là 50. - Trường hợp dịch vụ kỹ thuật hoặc VTYT không quy định tỷ lệ thanh toán thì ghi 100; - Trường hợp dịch vụ kỹ thuật hoặc VTYT không thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT thì ghi là 0.
19	`THANH_TIEN_BV`	Số	15	Ghi số tiền thanh toán theo giá của bệnh viện. Trường thông tin này được xác định như sau: THANH_TIEN_BV = SO_LUONG * DON_GIA_BV, làm tròn số đến 2 chữ số thập phân. Sử dụng dấu chấm “.” để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên.
20	`THANH_TIEN_BH`	Số	15	Ghi mức giá do quỹ BHYT thanh toán theo quy định của cơ quan có thẩm quyền. Trường thông tin này được xác định như sau: THANH_TIEN_BH = SO_LUONG * DON_GIA_BH * TYLE_TT_BH/100, làm tròn số đến 2 chữ số thập phân. Sử dụng dấu chấm “.” để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên. Lưu ý: Đối với trường hợp có tỷ lệ thanh toán đặc biệt (người bệnh nằm ghép, hoặc khám bệnh lần 2, lần 3,...) được tính theo công thức: THANH_TIEN_BH = SO_LUONG * DON_GlA_BH * TYLE_TT_DV/100 * TYLE_TT_BH/100, làm tròn số đến 2 chữ số thập phân. Sử dụng dấu chấm “.” để phân cách giữa số nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên.
21	`T_TRANTT`	Số	15	Ghi mức thanh toán đối đa (45 tháng lương cơ sở) của gói VTYT trong một lần thực hiện DVKT theo quy định tại Thông tư 04/2017/TT-BYT của Bộ Y tế. Trường hợp không có trần thanh toán thì để trống trường thông tin này.
22	`MUC_HUONG`	Số	3	Ghi mức hưởng tương ứng với từng loại chi phí, trong đó: - Trường hợp người bệnh KBCB BHYT đúng tuyến ghi mức hưởng là 80 hoặc 95 hoặc 100; - Trường hợp trái tuyến ghi mức hưởng sau khi đã nhân với tỷ lệ hưởng trái tuyến tương ứng với tuyến chuyên môn kỹ thuật của cơ sở KBCB. Ví dụ: Người bệnh có mức hưởng BHYT 80%, điều trị trái tuyến nội trú tại cơ sở KBCB tuyến trung ương (có tỷ lệ hưởng trái tuyến là 40%): ghi mức hưởng là 32; - Trường hợp người bệnh KBCB BHYT đúng tuyến, có tổng chi phí trong phạm vi được hưởng dưới 15% mức lương cơ sở hoặc KBCB tại Trạm y tế tuyến xã hoặc người bệnh đủ điều kiện được hưởng miễn cùng chi trả trong năm: ghi mức hưởng 100; - Trường hợp người bệnh KBCB BHYT trái tuyến, có tổng chi phí dưới 15% mức lương cơ sở ghi mức trái tuyến tương ứng với tuyến chuyên môn kỹ thuật của cơ sở KBCB.
23	`T_NGUONKHAC_NSNN`	Số	15	Ghi số tiền dịch vụ kỹ thuật hoặc VTYT được ngân sách nhà nước (Trung ương và/hoặc địa phương) hỗ trợ, làm tròn số đến 2 chữ số thập phân. Sử dụng dấu chấm “.” để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên.
24	`T_NGUONKHAC_VTNN`	Số	15	Ghi số tiền dịch vụ kỹ thuật hoặc VTYT được các tổ chức, đơn vị có trụ sở ngoài lãnh thổ Việt Nam hoặc các cá nhân đang sinh sống, học tập, lao động ngoài lãnh thổ Việt Nam hỗ trợ, làm tròn số đến 2 chữ số thập phân. Sử dụng dấu chấm “.” để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên.
25	`T_NGUONKHAC_VTTN`	Số	15	Ghi số tiền dịch vụ kỹ thuật hoặc VTYT được các tổ chức, cơ quan, đơn vị có trụ sở trong lãnh thổ Việt Nam hoặc các cá nhân đang sinh sống, học tập, lao động trong lãnh thổ Việt Nam hỗ trợ, làm tròn số đến 2 chữ số thập phân. Sử dụng dấu chấm “.” để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên.
26	`T_NGUONKHAC_CL`	Số	15	Ghi số tiền dịch vụ kỹ thuật hoặc VTYT được các nguồn khác còn lại (Không thuộc một trong ba nguồn của các trường thông tin trong bảng này: "T_NGUONKHAC_NSNN", "T_NGUONKHAC_VTNN", "T_NGUONKHAC_VTTN") hỗ trợ, làm tròn số đến 2 chữ số thập phân. Sử dụng dấu chấm “.” để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên.
27	`T_NGUONKHAC`	Số	15	Là số tiền do nguồn khác chi trả; được tính theo công thức như sau: T_NGUONKHAC = T_NGUONKHAC_NSNN + T_NGUONKHAC_VTNN + T_NGUONKHAC_VTTN + T_NGUONKHAC_CL - Trường hợp chi phí KBCB được nguồn tài chính khác hỗ trợ thông qua cơ sở KBCB (Với điều kiện: 0 < T_NGUONKHAC < THANH_TIEN_BV), khi đó: a) Trường hợp nguồn tài chính này chỉ hỗ trợ cho riêng cá nhân người bệnh thì số tiền hỗ trợ này sẽ được khấu trừ vào các chi phí theo thứ tự ưu tiên, lần lượt như sau: T_BNTT, T_BNCCT, T_BHTT. b) Trường hợp nguồn tài chính này hỗ trợ chung cho cơ sở KBCB để hỗ trợ chi phí KBCB cho người bệnh thì nguồn tài chính này được khấu trừ vào tổng chi phí KBCB, phần chi phí còn lại được phân bổ như bình thường (theo thứ tự: Quỹ BHYT chi trả, người bệnh cùng chi trả, người bệnh tự trả). c) Trường hợp đặc biệt, không thuộc hướng dẫn tại điểm a, điểm b của trường thông tin này thì Bộ Y tế có văn bản hướng dẫn cách tính cụ thể.
28	`T_BNTT`	Số	15	Ghi số tiền người bệnh tự trả ngoài phạm vi chi trả của Quỹ BHYT, làm tròn số đến 2 chữ số thập phân. Sử dụng dấu chấm “.” để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên. Cách tính: - Bước 1: T_BNTT (tạm tính) = THANH_TIEN_BV - THANH_TIEN_BH - Bước 2: So sánh các giá trị + Nếu T_NGUONKHAC = 0 thì T_BNTT giữ nguyên; + T_NGUONKHAC > 0 thì có 02 trường hợp: (i) T_NGUONKHAC < T_BNTT (tạm tính): T_BNTT = T_BNTT (tạm tính) - T_NGUONKHAC. (ii) T_NGUONKHAC => T_BNTT (tạm tính) thì T_BNTT = 0.
29	`T_BNCCT`	Số	15	Ghi số tiền người bệnh cùng chi trả trong phạm vi quyền lợi được hưởng BHYT, làm tròn số đến 2 chữ số thập phân. Sử dụng dấu chấm “.” để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên. Cách tính: - Bước 1: +) T_BNTT (tạm tính) = THANH_TIEN_BV - THANH_TIEN_BH +) T_BHTT (tạm tính) = THANH_TIEN_BH * MUC_HUONG/100 +) T_BNCCT (tạm tính) = THANH_TIEN_BH - T_BHTT (tạm tính); - Bước 2: +) Nếu T_NGUONKHAC <= T_BNTT (tạm tính) thì T_BNCCT = T_BNCCT (tạm tính); +) Nếu T_NGUONKHAC > T_BNTT (tạm tính) thì có 02 trường hợp: (i) Nếu T_BNCCT (tạm tính) > T_NGUONKHAC - T_BNTT (tạm tính) thì T_BNCCT = T_BNCCT (tạm tính) - (T_NGUONKHAC - T_BNTT (tạm tính)) ; (ii) Nếu T_BNCCT (tạm tính) <= T_NGUONKHAC - T_BNTT (tạm tính) thì T_BNCCT = 0;
30	`T_BHTT`	Số	15	Ghi số tiền đề nghị cơ quan BHXH thanh toán theo phạm vi quyền lợi hưởng BHYT, làm tròn số đến 2 chữ số thập phân. Sử dụng dấu chấm “.” để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên. Cách tính: - Bước 1: +) T_BHTT (tạm tính) = THANH_TIEN_BH * MUC_HUONG/100 +) T_BNCCT (tạm tính) = THANH_TIEN_BH - T_BHTT (tạm tính) +) T_BNTT (tạm tính) = THANH_TIEN_BV - THANH_TIEN_BH - Bước 2: +) Nếu T_NGUONKHAC < T_BNCCT (tạm tính) + T_BNTT (tạm tính) thì T_BHTT = T_BHTT (tạm tính) +) Nếu T_NGUONKHAC > T_BNCCT (tạm tính) + T_BNTT (tạm tính) thì T_BHTT = T_BHTT (tạm tính) - (T_NGUONKHAC - T_BNCCT (tạm tính) - T_BNTT (tạm tính)).
31	`MA_KHOA`	Chuỗi	50	Ghi mã khoa nơi người bệnh được cung cấp DVKT, VTYT, giường bệnh. Mã khoa ghi theo Phụ lục số 5 ban hành kèm theo Quyết định số 5937/QĐ-BYT ngày 30 tháng 12 năm 2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
32	`MA_GIUONG`	Chuỗi	50	Ghi mã giường tại khoa điều trị. Mã giường gồm 04 ký tự và được mã hóa theo nguyên tắc: - Đối với giường kế hoạch: H + số giường tại khoa điều trị (đánh số từ 001 đến hết); - Đối với giường kê thêm: T + số giường tại khoa điều trị (đánh số từ 001 đến hết); - Đối với giường tự chọn: C + số giường tại khoa điều trị (đánh số từ 001 đến hết); - Đối với các loại giường khác (băng ca, giường gấp...): K + số giường tại từng khoa điều trị (đánh số từ 001 đến hết); Lưu ý: Nếu người bệnh chuyển nhiều giường thì giữa các mã giường cách nhau bằng dấu chấm phẩy “;” Ví dụ: Bệnh viện có 2 khoa, có mã là K02 và K03 và có 10 giường kế hoạch được đặt 3 giường tại khoa K02 và 7 giường tại khoa K03 thì mã giường được mã như sau: Tại khoa K02 có mã giường từ H001 đến H003; tại khoa K03 có mã giường từ H001 đến H007
33	`MA_BAC_SI`	Chuỗi	255	Ghi mã nhân viên y tế khám, chỉ định (là mã định danh y tế của nhân viên y tế). Lưu ý: - Trường hợp có nhiều nhân viên y tế cùng khám và chỉ định thì ghi mã định danh y tế của các nhân viên y tế, cách nhau bằng dấu chấm phẩy “;”; - Trường hợp nhân viên y tế (Bác sỹ) được huy động, điều động cho phòng, chống dịch hoặc thiên tai, thảm họa tại cơ sở KBCB khác, mã hoá theo nguyên tắc: MA_BAC_SI.C.XXXXX
34	`NGUOI_THUC_HIEN`	Chuỗi	255	Ghi mã nhân viên y tế thực hiện dịch vụ kỹ thuật (là mã định danh y tế của nhân viên y tế). Trường hợp có nhiều nhân viên y tế cùng thực hiện thì ghi mã định danh y tế của các nhân viên y tế, cách nhau bằng dấu chấm phẩy “;”. - Trường hợp nhân viên y tế được huy động, điều động cho phòng, chống dịch hoặc thiên tai, thảm họa tại cơ sở KBCB khác, mã hoá theo nguyên tắc: MA_BAC_SI.C.XXXXX
35	`MA_BENH`	Chuỗi	100	Ghi mã ICD10 của bệnh cần chỉ định DVKT bổ sung so với mã bệnh chính (nếu có). Trường hợp không có thông tin ở trường này thì được hiểu là DVKT được chỉ định để điều trị bệnh chính (MA_BENH_CHINH).
36	`MA_BENH_YHCT`	Chuỗi	150	Trường hợp người bệnh được KBCB bằng YHCT, ghi mã bệnh YHCT của bệnh cần chỉ định DVKT bổ sung so với mã bệnh chính, tương ứng với mã ICD10 (nếu có). Trường hợp không có thông tin ở trường này thì được hiểu là DVKT được chỉ định để điều trị bệnh chính (MA_BENH_CHINH).
37	`NGAY_YL`	Chuỗi	12	Ghi thời điểm ra y lệnh, gồm 12 ký tự, theo cấu trúc: yyyymmddHHMM, trong đó: 04 ký tự năm (yyyy) + 02 ký tự tháng (mm) + 02 ký tự ngày (dd) + 02 ký tự giờ, tính theo 24 giờ (HH) + 02 ký tự phút (MM). Ví dụ: Dịch vụ kỹ thuật A được chỉ định lúc 10 giờ 30 phút ngày 31/03/2017, khi đó được hiển thị là: 201703311030
38	`NGAY_TH_YL`	Chuỗi	12	Ghi thời điểm thực hiện y lệnh, gồm 12 ký tự, theo cấu trúc: yyyymmddHHMM, trong đó: 04 ký tự năm (yyyy) + 02 ký tự tháng (mm) + 02 ký tự ngày (dd) + 02 ký tự giờ, tính theo 24 giờ (HH) + 02 ký tự phút (MM). Ví dụ: Dịch vụ kỹ thuật A được thực hiện lúc 15 giờ 20 phút ngày 31/03/2017, khi đó được hiển thị là: 201703311520
39	`NGAY_KQ`	Chuỗi	12	Ghi thời điểm có kết quả, gồm 12 ký tự, theo cấu trúc: yyyymmddHHMM, trong đó: 04 ký tự năm (yyyy) + 02 ký tự tháng (mm) + 02 ký tự ngày (dd) + 02 ký tự giờ, tính theo 24 giờ (HH) + 02 ký tự phút (MM). Ví dụ: Dịch vụ kỹ thuật A có kết quả lúc 16 giờ 45 phút ngày 31/03/2017, khi đó được hiển thị là: 201703311645. Lưu ý: - Đối với phẫu thuật, thủ thuật, can thiệp: ghi thời điểm kết thúc phẫu thuật, thủ thuật, can thiệp; - Đối với ngày giường bệnh: ghi thời điểm kết thúc sử dụng từng loại giường bệnh; Ví dụ: ngày 31/03/2017 15:20 được hiển thị là: 201703311520 - Trường hợp người bệnh ra viện nhưng chưa có kết quả xét nghiệm thì để trống trường thông tin này khi gửi dữ liệu XML thông tuyến và bổ sung đầy đủ thông tin thời điểm có kết quả xét nghiệm trước khi gửi đề nghị giám định theo qui định tại khoản 1 Điều 7 Thông tư số 48/2017/TT-BYT. - Trường hợp sau 07 ngày mới có kết quả thì cơ sở KBCB nhập thông tin ngày kết quả cận lâm sàng trực tiếp trên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT của BHXH Việt Nam, nhưng không quá 30 ngày kể từ ngày kết thúc đợt KBCB.
40	`MA_PTTT`	Số	1	Ghi mã phương thức thanh toán, trong đó: - Mã "1": thanh toán theo phí dịch vụ; - Mã "2": thanh toán theo định suất; - Mã "3": thanh toán theo trường hợp bệnh (DRG).
41	`VET_THUONG_TP`	Số	1	Ghi mã của vết thương tái phát. Chỉ ghi số "1" nếu sử dụng DVKT, VTYT có quy định tỷ lệ thanh toán BHYT để điều trị vết thương tái phát, bệnh tật tái phát cho các đối tượng là thương binh, bao gồm cả thương binh loại B được công nhận trước ngày 31 tháng 12 năm 1993, người hưởng chính sách như thương binh, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát (Quy định tại gạch đầu dòng thứ 7, điểm d khoản 1 Điều 183 Nghị định số 131/2021/NĐ-CP ngày 30/12/2021 của Chính phủ quy định chi tiết và biện pháp thi hành Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng).
42	`PP_VO_CAM`	Số	1	Ghi mã phương pháp vô cảm được sử dụng trong phẫu thuật, thủ thuật, trong đó: - Mã "1": Gây mê; - Mã "2": Gây tê; - Mã "3": Châm tê; - Mã "4": các phương pháp vô cảm khác. Trường thông tin này chỉ bắt buộc khi thực hiện phẫu thuật, thủ thuật có sử dụng phương pháp vô cảm.
43	`VI_TRI_TH_DVKT`	Số	3	Ghi mã vị trí thực hiện phẫu thuật hoặc thủ thuật theo danh mục mã vị trí cơ thể. Cơ sở KBCB áp dụng thực hiện trường thông tin này khi Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành danh mục mã vị trí cơ thể.
44	`MA_MAY`	Chuỗi	1024	Ghi mã các máy thực hiện dịch vụ cận lâm sàng, phẫu thuật, thủ thuật (máy xét nghiệm, máy XQuang, máy siêu âm…), tạm thời được ghi theo nguyên tắc: XX.n.YYYYY.Z, trong đó: - XX hoặc XXX: Mã nhóm máy thực hiện, trong đó: Huyết học ghi mã "HH"; vi sinh ghi mã "VS"; sinh hóa ghi mã "SH"; siêu âm ghi mã "SA"; Xquang ghi mã "XQ"; chụp cắt lớp vi tính ghi mã "CL"; chụp MRI ghi mã "MRI"; máy thực hiện phẫu thuật ghi mã "PT"; máy thực hiện thủ thuật ghi mã "TT"; máy xét nghiệm đa chức năng thì ghi mã "DC"; máy xạ trị ghi mã "XT"; máy chụp SPECT ghi mã "SP"; máy chụp PET/CT ghi mã "PET"; máy xạ hình xương ghi mã "XH"; máy nội soi ghi mã "NS"; máy chụp mạch xoá nền DSA ghi mã "DSA"; máy điện tim ghi mã "ĐT",....(Đối với các máy chưa quy định mã nhóm máy (XX hoặc XXX) thì ghi các chữ cái đầu tiên theo phiên âm tiếng Việt của máy, tối đa không quá 03 ký tự đầu tiên). - n: Ký hiệu của nguồn kinh phí mua máy, trong đó: + Mã "1": ngân sách nhà nước; + Mã "2": xã hội hóa; + Mã "3": các nguồn khác; - YYYYY: Mã cơ sở KBCB; - Z: Số serial của máy (Ghi cả phần chữ và phần số). Trường hợp không có số serial của máy thì sử dụng mã quản lý của máy do cơ sở KBCB lập. Đối với hệ thống máy gồm nhiều máy thì ghi tất cả các serial của các máy, cách nhau bằng dấu chấm phẩy ";" - Trường hợp chuyển mẫu bệnh phẩm thì không bắt buộc ghi trường thông tin này.
45	`MA_HIEU_SP`	Chuỗi	255	Ghi mã hiệu sản phẩm của VTYT, là mã hiệu do Công ty sản xuất tự đặt cho sản phẩm của mình. Mã hiệu có thể là số Model sản phẩm hoặc số Serial hoặc số EMEI được in trên sản phẩm hoặc bao bì sản phẩm. Mã hiệu sản phẩm chỉ bắt buộc đối với VTYT có thông tin mã hiệu sản phẩm.
46	`TAI_SU_DUNG`	Số	1	Là mã đánh dấu đối với VTYT tái sử dụng, trong đó: - Ghi mã “1” nếu là VTYT tái sử dụng; - Nếu VTYT không tái sử dụng thì để trống trường thông tin này.
47	`DU_PHONG`	Chuỗi	n	Trường dữ liệu dự phòng khi cần

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > VI. THÔNG TIN ĐỢT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH > Thông tin chi tiết Kết quả cận lâm sàng (Xét nghiệm, CĐHA, TDCN) 12

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_LK`	Chuỗi	100	Là mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh (bảng XML 1) và các bảng còn lại ban hành kèm theo Quyết định này trong một lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)).
2	`STT`	Số	10	Số thứ tự tăng từ 1 đến hết trong một lần gửi dữ liệu.
3	`MA_DICH_VU`	Chuỗi	50	Ghi mã dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng, thực hiện theo Phụ lục số 1 ban hành kèm theo Quyết định số 7603/QĐ-BYT ngày 25 tháng 12 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
4	`MA_CHI_SO`	Chuỗi	255	Ghi mã chỉ số xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng theo Phụ lục số 11 ban hành kèm theo Quyết định số 7603/QĐ-BYT ngày 25 tháng 12 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
5	`TEN_CHI_SO`	Chuỗi	255	Ghi tên chỉ số xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng, theo Phụ lục số 11 ban hành kèm theo Quyết định số 7603/QĐ-BYT ngày 25 tháng 12 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
6	`GIA_TRI`	Chuỗi	255	Ghi giá trị chỉ số (kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng). Trường hợp người bệnh ra viện nhưng chưa có kết quả xét nghiệm thì để trống trường thông tin này khi gửi dữ liệu XML thông tuyến và bổ sung đầy đủ thông tin kết quả xét nghiệm trước khi gửi đề nghị giám định theo khoản 1 Điều 7 Thông tư 48/2017/TT-BYT. Trường hợp sau 7 ngày mới có kết quả thì cơ sở KBCB nhập thông tin kết quả xét nghiệm trực tiếp trên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT của BHXH Việt Nam nhưng không quá 30 ngày kể từ ngày kết thúc đợt KBCB.
7	`DON_VI_DO`	Chuỗi	50	Ghi đơn vị đo của chỉ số xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng theo Phụ lục 11 ban hành kèm theo Quyết định số 7603/QĐ-BYT ngày 25 tháng 12 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế. Đối với các chỉ số không có đơn vị đo thì để trống trường thông tin này.
8	`MO_TA`	Chuỗi	n	Ghi các mô tả do người đọc kết quả ghi. Trường hợp không có kết quả thì để trống trường thông tin này.
9	`KET_LUAN`	Chuỗi	n	Ghi các kết luận của người đọc kết quả. Trường hợp không có kết quả thì để trống trường thông tin này.
10	`NGAY_KQ`	Chuỗi	12	Ghi thời điểm có kết quả cận lâm sàng; gồm 12 ký tự, theo cấu trúc: yyyymmddHHMM, trong đó: 04 ký tự năm (yyyy) + 02 ký tự tháng (mm) + 02 ký tự ngày (dd) + 02 ký tự giờ, tính theo 24 giờ (HH) + 02 ký tự phút (MM). Ví dụ: ngày 31/03/2017 15:20 được hiển thị là: 201703311520 Trường hợp người bệnh ra viện nhưng chưa có kết quả xét nghiệm thì để trống trường thông tin này khi gửi dữ liệu XML thông tuyến và bổ sung đầy đủ thông tin thời điểm có kết quả xét nghiệm trước khi gửi đề nghị giám định theo khoản 1 Điều 7 Thông tư 48/2017/TT-BYT. Trường hợp sau 7 ngày mới có kết quả thì cơ sở KBCB nhập thông tin ngày kết quả cận lâm sàng trực tiếp trên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT của BHXH Việt Nam nhưng không quá 30 ngày kể từ ngày kết thúc đợt KBCB.
11	`MA_BS_DOC_KQ`	Chuỗi	255	Ghi mã của người có thẩm quyền đọc hoặc duyệt kết quả đọc, ghi mã của người này theo mã định danh y tế.
12	`DU_PHONG`	Chuỗi	n	Trường dữ liệu dự phòng khi cần thiết.

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > VI. THÔNG TIN ĐỢT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH > Thông tin chi tiết diễn biến lâm sàng của người bệnh 9

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_LK`	Chuỗi	100	Là mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh (bảng XML 1) và các bảng còn lại ban hành kèm theo Quyết định này trong một lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)).
2	`STT`	Số	10	Số thứ tự tăng từ 1 đến hết trong một lần gửi dữ liệu.
3	`DIEN_BIEN_LS`	Chuỗi	n	Ghi diễn biến lâm sàng của người bệnh trong lần khám và/hoặc ghi nội dung chăm sóc của nhân viên y tế.
4	`GIAI_DOAN_BENH`	Chuỗi	n	Ghi giai đoạn bệnh trong trường hợp người bệnh đã được cơ sở KBCB xác định giai đoạn bệnh.
5	`HOI_CHAN`	Chuỗi	n	Ghi kết quả hội chẩn (nếu có).
6	`PHAU_THUAT`	Chuỗi	n	Ghi mô tả cách thức phẫu thuật, thủ thuật (nếu có).
7	`THOI_DIEM_DBLS`	Chuỗi	12	Ghi thời điểm diễn biến lâm sàng, gồm 12 ký tự, theo cấu trúc: yyyymmddHHMM, trong đó: 04 ký tự năm (yyyy) + 02 ký tự tháng (mm) + 02 ký tự ngày (dd) + 02 ký tự giờ, tính theo 24 giờ (HH) + 02 ký tự phút (MM). Ví dụ: ngày 31/03/2015 15:20 được hiển thị là: 201503311520
8	`NGUOI_THUC_HIEN`	Chuỗi	255	Ghi mã định danh y tế của nhân viên y tế thực hiện ghi chép diễn biến lâm sàng. Lưu ý: Trường hợp có nhiều người thực hiện ghi chép diễn biến lâm sàng thì ghi người thực hiện chính đầu tiên, giữa các người thực hiện ghi chép diễn biến lâm sàng cách nhau bằng dấu chấm phẩy “;”.
9	`DU_PHONG`	Chuỗi	n	Trường dữ liệu dự phòng khi cần thiết.

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > VI. THÔNG TIN ĐỢT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH > Thông tin giấy ra viện 26

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_LK`	Chuỗi	100	Là mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh (bảng XML 1) và các bảng còn lại ban hành kèm theo Quyết định này trong một lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)).
2	`SO_LUU_TRU`	Chuỗi	200	Ghi số lưu trữ, là số hồ sơ bệnh án của người bệnh trong đợt điều trị
3	`MA_YTE`	Chuỗi	200	Ghi mã y tế, lấy theo mã số người bệnh quy định tại trường MA_BN tại Bảng XML 1 ban hành kèm theo quyết định này.
4	`MA_KHOA_RV`	Chuỗi	200	Ghi mã khoa nơi tổng kết hồ sơ bệnh án của người bệnh.
5	`NGAY_VAO`	Chuỗi	12	Ghi thời điểm người bệnh đến KBCB, gồm 12 ký tự, theo định dạng yyyymmddHHMM. Ví dụ: người bệnh đến KBCB lúc 15 giờ 20 phút ngày 31/03/2017 được hiển thị là: 201703311520.
6	`NGAY_RA`	Chuỗi	12	Ghi thời điểm người bệnh kết thúc điều trị nội trú, kết thúc điều trị nội trú ban ngày, kết thúc điều trị ngoại trú hoặc kết thúc khám bệnh, gồm 12 ký tự theo định dạng yyyymmddHHMM. Ví dụ: Thời điểm người bệnh kết thúc điều trị lúc 09 giờ 20 phút ngày 05/04/2022, khi đó được hiển thị là: 202204050920. Lưu ý: - Trường hợp khám bệnh (MA_LOAI_KCB = 01) thì ghi thời điểm kết thúc lần khám bệnh; - Trường hợp điều trị ngoại trú (MA_LOAI_KCB = 02), điều trị ngoại trú các bệnh mạn tính dài ngày liên tục trong năm (MA_LOAI_KCB = 05), nhận thuốc theo hẹn (không khám bệnh) (MA_LOAI_KCB = 07): Ghi ngày kết thúc của đợt KBCB (là ngày cuối cùng sử dụng thuốc hoặc dịch vụ theo chỉ định của bác sỹ), gồm 02 ký tự giờ + 02 ký tự phút và mặc định là 2359 (Thời điểm cuối cùng của ngày kết thúc đợt KBCB); - Trường hợp điều trị ngoại trú các bệnh mạn tính dài ngày liên tục trong năm (MA_LOAI_KCB = 08): Ghi thời điểm kết thúc của đợt KBCB (Ví dụ: Trường hợp chạy thận nhân tạo thì ghi ngày cuối cùng của đợt chạy thận nhân tạo); - Trường hợp người bệnh được chuyển tuyến đến cơ sở KBCB khác thì thời điểm người bệnh ra viện bằng thời điểm người bệnh được chuyển tuyến.
7	`MA_DINH_CHI_THAI`	Số	1	Ghi mã "1" là đình chỉ thai nghén, mã "0" là không đình chỉ thai nghén. Trường hợp đình chỉ thai nghén bắt buộc nhập thông tin vào trường thông tin tuổi thai (TUOI_THAI) và trường thông tin nguyên nhân đình chỉ thai nghén (NGUYENNHAN_DINHCHI)
8	`NGUYENNHAN_DINHCHI`	Chuỗi	n	Ghi nguyên nhân đình chỉ thai nghén. Lưu ý: Bắt buộc ghi trường thông tin này khi MA_DINH_CHI_THAI là mã "1".
9	`THOIGIAN_DINHCHI`	Chuỗi	12	Ghi thời điểm đình chỉ thai nghén, gồm 12 ký tự, theo định dạng yyyymmddHHMM Ví dụ: ngày 31/10/2022 15:20 được hiển thị là: 202210311520 Lưu ý: Bắt buộc ghi trường thông tin này khi MA_DINH_CHI_THAI = 1
10	`TUOI_THAI`	Số	2	Ghi rõ tuần tuổi thai thực tế (kể cả trường hợp đình chỉ thai ngoài tử cung, thai trứng cần xác định rõ tuần tuổi thai), trong đó tuổi thai luôn luôn lớn hơn hoặc bằng 1 và nhỏ hơn hoặc bằng tuổi 42 tuần tuổi. Lưu ý: Bắt buộc ghi trường thông tin này khi MA_DINH_CHI_THAI = 1.
11	`CHAN_DOAN_RV`	Chuỗi	1500	Ghi đầy đủ chẩn đoán xác định bệnh chính, bệnh kèm theo và/hoặc các triệu chứng hoặc hội chứng, được bác sỹ ghi trong hồ sơ KBCB tại thời điểm kết thúc KBCB đối với người bệnh. Lưu ý: Đối với việc ghi chẩn đoán ra viện để phục vụ việc tạo lập giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội thì thực hiện theo hướng dẫn tại Thông tư số 18/2022/TT-BYT của Bộ trưởng Bộ Y tế, trong đó: - Nội dung chẩn đoán phải mô tả cụ thể về tình trạng sức khỏe hoặc ghi tên bệnh hoặc mã bệnh. - Trường hợp mắc bệnh cần chữa trị dài ngày thì ghi mã bệnh; trường hợp chưa có mã bệnh thì ghi đầy đủ tên bệnh. Việc ghi mã bệnh và tên bệnh thực hiện theo quy định tại Thông tư số 46/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 12 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành danh mục bệnh dài ngày; - Trường hợp điều trị dưỡng thai: Ghi rõ cụm từ “dưỡng thai”.
12	`PP_DIEUTRI`	Chuỗi	n	Ghi phương pháp điều trị theo đúng hướng dẫn tại Thông tư số 18/2022/TT-BYT của Bộ trưởng Bộ Y tế.
13	`GHI_CHU`	Chuỗi	1500	Trường thông tin này áp dụng đối với trường hợp cấp giấy ra viện để giải quyết chế độ BHXH. Ghi theo hướng dẫn tại mẫu Phụ lục 3 ban hành kèm theo Thông tư số 18/2022/TT-BYT của Bộ trưởng Bộ Y tế.
14	`MA_TTDV`	Chuỗi	255	Ghi mã số định danh y tế (mã số BHXH) của người đứng đầu cơ sở KBCB hoặc người được người đứng đầu cơ sở KBCB ủy quyền được ký và đóng dấu của cơ sở KBCB đó.
15	`MA_BS`	Chuỗi	255	Ghi mã số định danh y tế (mã số BHXH) của Trưởng khoa hoặc Phó trưởng khoa được uỷ quyền ký tên theo quy định của Thủ trưởng cơ sở KBCB.
16	`TEN_BS`	Chuỗi	255	Ghi họ và tên của Trưởng khoa hoặc Phó trưởng khoa được uỷ quyền ký tên theo quy định của Thủ trưởng cơ sở KBCB.
17	`NGAY_CT`	Chuỗi	8	Ghi ngày chứng từ (Giấy ra viện), theo định dạng yyyymmdd, là ngày Trưởng khoa hoặc Trưởng phòng hoặc Phó trưởng khoa hoặc Phó trưởng phòng cấp giấy ra viện. Lưu ý: Việc ghi ngày, tháng, năm tại phần chữ ký của Trưởng khoa hoặc Trưởng phòng hoặc Phó trưởng khoa hoặc Phó trưởng phòng điều trị phải trùng với ngày ra viện.
18	`MA_CHA`	Chuỗi	10	Ghi mã số định danh y tế (mã số BHXH) của người cha đối với trường hợp người bệnh là trẻ em dưới 16 tuổi (Nếu có cha (bố)). Trường hợp không có cha thì để trống trường thông tin này.
19	`MA_ME`	Chuỗi	10	Ghi mã số định danh y tế (mã số BHXH) của người mẹ đối với trường hợp người bệnh là trẻ em dưới 16 tuổi (Nếu có mẹ). Trường hợp không có mẹ thì để trống trường thông tin này.
20	`MA_THE_TAM`	Chuỗi	15	Ghi mã thẻ BHYT tạm thời của trẻ em sinh ra hoặc của người hiến tạng nhưng chưa được cơ quan BHXH cấp thẻ BHYT. Cơ sở KBCB sử dụng chức năng “Thông tuyến khám chữa bệnh\Tra cứu thẻ tạm của trẻ em hoặc của người hiến tạng” trên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT của BHXH Việt Nam để tra cứu mã thẻ BHYT tạm thời.
21	`HO_TEN_CHA`	Chuỗi	255	Ghi họ và tên cha đối với trường hợp người bệnh là trẻ em dưới 16 tuổi (Nếu có cha (bố)) theo quy định tại Phụ lục 3 Thông tư số 56/2017/TT-BYT của Bộ Y tế. Trường hợp không có cha (bố) thì để trống trường thông tin này.
22	`HO_TEN_ME`	Chuỗi	255	Ghi họ và tên mẹ đối với trường hợp người bệnh là trẻ em dưới 16 tuổi (Nếu có mẹ) theo quy định tại Phụ lục 3 Thông tư số 56/2017/TT-BYT của Bộ Y tế. Trường hợp không có mẹ thì để trống trường thông tin này.
23	`SO_NGAY_NGHI`	Số	3	Ghi rõ số ngày mà người bệnh cần nghỉ để điều trị ngoại trú sau khi ra viện.
24	`NGOAITRU_TUNGAY`	Chuỗi	8	Ghi ngày bắt đầu nghỉ ngoại trú sau khi điều trị của người được cấp giấy ra viện theo định dạng yyyymmdd.
25	`NGOAITRU_DENNGAY`	Chuỗi	8	Ghi ngày kết thúc nghỉ ngoại trú sau khi điều trị của người được cấp giấy ra viện theo định dạng yyyymmdd.
26	`DU_PHONG`	Chuỗi	n	Trường dữ liệu dự phòng khi cần thiết.

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > VI. THÔNG TIN ĐỢT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH > Thông tin tóm tắt hồ sơ bệnh án 22

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_LK`	Chuỗi	100	Là mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh (bảng XML 1) và các bảng còn lại ban hành kèm theo Quyết định này trong một lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)).
2	`MA_LOAI_KCB`	Chuỗi	2	Ghi mã hình thức KBCB, trong đó: - Mã "02": Điều trị ngoại trú; - Mã "03": Điều trị nội trú; - Mã "04": Điều trị nội trú ban ngày;
3	`HO_TEN_CHA`	Chuỗi	255	Ghi họ và tên cha (bố) theo hồ sơ bệnh án của người bệnh (nếu có).
4	`HO_TEN_ME`	Chuỗi	255	Ghi họ và tên mẹ theo hồ sơ bệnh án của người bệnh (nếu có).
5	`NGUOI_GIAM_HO`	Chuỗi	255	Ghi họ và tên người giám hộ theo hồ sơ bệnh án của người bệnh (nếu có).
6	`DON_VI`	Chuỗi	1024	Ghi tên đơn vị của người hưởng. Lưu ý: - Ghi rõ đơn vị nơi người bệnh làm việc và đóng bảo hiểm xã hội theo thông tin do người đến khám bệnh cung cấp; - Trường hợp con ốm thì ghi tên đơn vị mà người cha (bố) hoặc mẹ đang làm việc và đóng bảo hiểm xã hội theo thông tin do người đến khám bệnh cung cấp. Thực hiện việc ghi giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH theo hướng dẫn tại Thông tư số 18/2022/TT-BYT của Bộ trưởng Bộ Y tế.
7	`NGAY_VAO`	Chuỗi	12	Ghi thời điểm người bệnh đến KBCB, gồm 12 ký tự, theo định dạng yyyymmddHHMM. Ví dụ: người bệnh đến KBCB lúc 15 giờ 20 phút ngày 31/03/2017 được hiển thị là: 201703311520.
8	`NGAY_RA`	Chuỗi	12	Ghi thời điểm người bệnh kết thúc điều trị nội trú, kết thúc điều trị nội trú ban ngày, kết thúc điều trị ngoại trú hoặc kết thúc khám bệnh, gồm 12 ký tự theo định dạng yyyymmddHHMM. Ví dụ: Thời điểm người bệnh kết thúc điều trị lúc 09 giờ 20 phút ngày 05/04/2022, khi đó được hiển thị là: 202204050920. Lưu ý: - Trường hợp khám bệnh (MA_LOAI_KCB = 01) thì ghi thời điểm kết thúc lần khám bệnh; - Trường hợp điều trị ngoại trú (MA_LOAI_KCB = 02), điều trị ngoại trú các bệnh mạn tính dài ngày liên tục trong năm (MA_LOAI_KCB = 05), nhận thuốc theo hẹn (không khám bệnh) (MA_LOAI_KCB = 07): Ghi ngày kết thúc của đợt KBCB (là ngày cuối cùng sử dụng thuốc hoặc dịch vụ theo chỉ định của bác sỹ), gồm 02 ký tự giờ + 02 ký tự phút và mặc định là 2359 (Thời điểm cuối cùng của ngày kết thúc đợt KBCB); - Trường hợp điều trị ngoại trú các bệnh mạn tính dài ngày liên tục trong năm (MA_LOAI_KCB = 08): Ghi thời điểm kết thúc của đợt KBCB (Ví dụ: Trường hợp chạy thận nhân tạo thì ghi ngày cuối cùng của đợt chạy thận nhân tạo); - Trường hợp người bệnh được chuyển tuyến đến cơ sở KBCB khác thì thời điểm người bệnh ra viện bằng thời điểm người bệnh được chuyển tuyến.
9	`CHAN_DOAN_VAO`	Chuỗi	n	Ghi chẩn đoán của cơ sở KBCB ở thời điểm tiếp nhận người bệnh (Chẩn đoán sơ bộ).
10	`CHAN_DOAN_RV`	Chuỗi	n	Ghi đầy đủ chẩn đoán xác định bệnh chính, bệnh kèm theo và/hoặc các triệu chứng hoặc hội chứng, được bác sỹ ghi trong hồ sơ KBCB tại thời điểm kết thúc KBCB đối với người bệnh. Lưu ý: Đối với việc ghi chẩn đoán ra viện để phục vụ việc tạo lập giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội thì thực hiện theo hướng dẫn tại Thông tư số 18/2022/TT-BYT của Bộ trưởng Bộ Y tế, trong đó: - Nội dung chẩn đoán phải mô tả cụ thể về tình trạng sức khỏe hoặc ghi tên bệnh hoặc mã bệnh. - Trường hợp mắc bệnh cần chữa trị dài ngày thì ghi mã bệnh; trường hợp chưa có mã bệnh thì ghi đầy đủ tên bệnh. Việc ghi mã bệnh và tên bệnh thực hiện theo quy định tại Thông tư số 46/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 12 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành danh mục bệnh dài ngày; - Trường hợp điều trị dưỡng thai: Ghi rõ cụm từ “dưỡng thai”
11	`QT_BENHLY`	Chuỗi	n	Ghi quá trình bệnh lý và diễn biến lâm sàng.
12	`TOMTAT_KQ`	Chuỗi	n	Ghi tóm tắt kết quả xét nghiệm cận lâm sàng có giá trị chẩn đoán.
13	`PP_DIEUTRI`	Chuỗi	n	Ghi phương pháp điều trị theo đúng hướng dẫn tại Thông tư số 18/2022/TT-BYT của Bộ trưởng Bộ Y tế.
14	`NGAY_SINHCON`	Chuỗi	8	Trường hợp con chết sau khi sinh thì nhập ngày, tháng, năm sinh của con, theo định dạng yyyymmdd
15	`NGAY_CONCHET`	Chuỗi	8	Trường hợp con chết sau khi sinh thì nhập ngày, tháng, năm con chết, theo định dạng yyyymmdd
16	`SO_CONCHET`	Số	2	Trường hợp con chết sau khi sinh thì nhập số con bị chết.
17	`KET_QUA_DTRI`	Số	1	Ghi mã kết quả điều trị, trong đó: - Mã "1": Khỏi; - Mã "2": Đỡ; - Mã "3": Không thay đổi; - Mã "4": Nặng hơn; - Mã "5": Tử vong; - Mã "6": Tiên lượng nặng xin về; - Mã "7": Chưa xác định (không thuộc một trong các mã kết quả điều trị nêu trên).
18	`GHI_CHU`	Chuỗi	n	Trường thông tin này chỉ áp dụng đối với trường hợp người mất hoặc bị hạn chế năng lực hành vi dân sự hoặc trẻ em dưới 16 tuổi phải ghi đầy đủ họ, tên của cha (bố) hoặc của mẹ hoặc người giám hộ của người bệnh theo quy định tại Phụ lục 4 ban hành kèm theo Thông tư số 18/2022/TT-BYT của Bộ trưởng Bộ Y tế.
19	`MA_TTDV`	Chuỗi	255	Ghi mã số định danh y tế (mã số BHXH) của người đứng đầu cơ sở KBCB hoặc người được người đứng đầu cơ sở KBCB ủy quyền được ký và đóng dấu của cơ sở KBCB đó.
20	`NGAY_CT`	Chuỗi	8	Ghi ngày chứng từ (Tóm tắt hồ sơ bệnh án), theo định dạng yyyymmdd, là ngày Trưởng khoa hoặc Trưởng phòng hoặc Phó trưởng khoa hoặc Phó trưởng phòng cấp tóm tắt hồ sơ bệnh án.
21	`MA_THE_TAM`	Chuỗi	15	Ghi mã thẻ BHYT tạm thời của trẻ em sinh ra hoặc của người hiến tạng nhưng chưa được cơ quan BHXH cấp thẻ BHYT. Cơ sở KBCB sử dụng chức năng “Thông tuyến khám chữa bệnh\Tra cứu thẻ tạm của trẻ em hoặc của người hiến tạng” trên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT của BHXH Việt Nam để tra cứu mã thẻ BHYT tạm thời.
22	`DU_PHONG`	Chuỗi	n	Trường dữ liệu dự phòng khi cần thiết.

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > VI. THÔNG TIN ĐỢT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH > Thông tin giấy chuyển tuyến (nếu có) 39

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_LK`	Chuỗi	100	Là mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh (bảng XML 1) và các bảng còn lại ban hành kèm theo Quyết định này trong một lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)).
2	`SO_HOSO`	Chuỗi	50	Ghi số hồ sơ giấy chuyển tuyến KBCB BHYT do cơ sở KBCB quy định theo mẫu số 6 của Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 75/2023/NĐ-CP của Chính phủ.
3	`SO_CHUYENTUYEN`	Chuỗi	50	Ghi số của sổ chuyển tuyến do cơ sở KBCB quy định theo mẫu số 6 của Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 75/2023/NĐ-CP của Chính phủ.
4	`GIAY_CHUYEN_TUYEN`	Chuỗi	50	Ghi số giấy chuyển tuyến do cơ sở KBCB cấp theo mẫu số 6 của Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 75/2023/NĐ-CP của Chính phủ.
5	`MA_CSKCB`	Chuỗi	5	Ghi mã cơ sở KBCB nơi cấp giấy chuyển tuyến
6	`MA_NOI_DI`	Chuỗi	100	Sử dụng thông tin tại trường MA_NOI_DI trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
7	`MA_NOI_DEN`	Chuỗi	5	Sử dụng thông tin tại trường MA_NOI_DEN trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
8	`HO_TEN`	Chuỗi	255	Ghi họ và tên của người bệnh được chuyển tuyến.
9	`NGAY_SINH`	Chuỗi	12	Sử dụng thông tin tại trường NGAY_SINH trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
10	`GIOI_TINH`	Số	1	Sử dụng thông tin tại trường GIOI_TINH trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
11	`MA_QUOCTICH`	Chuỗi	3	Sử dụng thông tin tại trường MA_QUOCTICH trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
12	`MA_DANTOC`	Chuỗi	2	Sử dụng thông tin tại trường MA_DANTOC trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
13	`MA_NGHE_NGHIEP`	Chuỗi	5	Sử dụng thông tin tại trường MA_NGHE_NGHIEP trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
14	`DIA_CHI`	Chuỗi	1024	Sử dụng thông tin tại trường DIA_CHI trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
15	`MA_THE_BHYT`	Chuỗi	n	Sử dụng thông tin tại trường MA_THE_BHYT trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
16	`GT_THE_DEN`	Chuỗi	n	Sử dụng thông tin tại trường GT_THE_DEN trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
17	`NGAY_VAO`	Chuỗi	100	Sử dụng thông tin tại trường NGAY_VAO trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
18	`NGAY_VAO_NOI_TRU`	Chuỗi	12	Sử dụng thông tin tại trường NGAY_VAO_NOI_TRU trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
19	`NGAY_RA`	Chuỗi	100	Sử dụng thông tin tại trường NGAY_RA trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
20	`DAU_HIEU_LS`	Chuỗi	n	Ghi các dấu hiệu lâm sàng của người bệnh khi chuyển tuyến
21	`CHAN_DOAN_RV`	Chuỗi	n	Sử dụng thông tin tại trường CHAN_DOAN_RV trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
22	`QT_BENHLY`	Chuỗi	n	Ghi quá trình bệnh lý và diễn biến lâm sàng.
23	`TOMTAT_KQ`	Chuỗi	n	Ghi tóm tắt kết quả xét nghiệm, cận lâm sàng có giá trị chẩn đoán.
24	`PP_DIEUTRI`	Chuỗi	n	Sử dụng thông tin tại trường PP_DIEUTRI trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
25	`MA_BENH_CHINH`	Chuỗi	7	Sử dụng thông tin tại trường MA_BENH_CHINH trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
26	`MA_BENH_KT`	Chuỗi	100	Sử dụng thông tin tại trường MA_BENH_KT trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
27	`MA_BENH_YHCT`	Chuỗi	255	Sử dụng thông tin tại trường MA_BENH_YHCT trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
28	`TEN_DICH_VU`	Chuỗi	1024	Ghi tên dịch vụ kỹ thuật đã sử dụng cho người bệnh. Lưu ý: - Đối với dịch vụ kỹ thuật, trường hợp cần ghi rõ vị trí, phương pháp thực hiện hoặc phân biệt các mức giá khác nhau thì sau tên dịch vụ kỹ thuật ghi phần mô tả chi tiết trong ngoặc vuông [ ]; - Đối với DVKT sử dụng phương pháp vô cảm gây tê, bổ sung cụm từ "[gây tê]" sau tên dịch vụ.
29	`TEN_THUOC`	Chuỗi	1024	Sử dụng thông tin tại trường TEN_THUOC trong Bảng 2 ban hành kèm theo Quyết định này
30	`PP_DIEU_TRI`	Chuỗi	n	Sử dụng thông tin tại trường PP_DIEU_TRI trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
31	`MA_LOAI_RV`	Số	1	Sử dụng thông tin tại trường MA_LOAI_RV trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
32	`MA_LYDO_CT`	Số	1	Ghi mã lý do chuyển tuyến. Ghi mã 1 trong trường hợp đủ điều kiện chuyển tuyến phù hợp với quy định chuyển tuyến; Ghi mã 2 trong trường hợp đủ điều kiện chuyển tuyến do không phù hợp với khả năng đáp ứng của cơ sở KBCB; Ghi mã 3 trong trường hợp chuyển tuyến theo yêu cầu của người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh.
33	`HUONG_DIEU_TRI`	Chuỗi	n	Ghi hướng điều trị sắp tới cho người bệnh.
34	`PHUONGTIEN_VC`	Chuỗi	255	Ghi phương tiện vận chuyển người bệnh khi thực hiện chuyển tuyến.
35	`HOTEN_NGUOI_HT`	Chuỗi	255	Ghi họ và tên người hộ tống người bệnh (nếu có).
36	`CHUCDANH_NGUOI_HT`	Chuỗi	255	Ghi chức danh, trình độ chuyên môn người hộ tống người bệnh (nếu có).
37	`MA_BAC_SI`	Chuỗi	255	Ghi mã bác sỹ, y sỹ khám, điều trị (mã hóa theo số Chứng chỉ hành nghề).
38	`MA_TTDV`	Chuỗi	255	Ghi mã số định danh y tế (mã số BHXH) của người đứng đầu cơ sở KBCB hoặc người được uỷ quyền có thẩm quyền ký giấy chuyển tuyến KBCB BHYT.
39	`DU_PHONG`	Chuỗi	n	Trường dữ liệu dự phòng khi cần thiết.

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > VI. THÔNG TIN ĐỢT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH > Thông tin giấy hẹn khám lại 22

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_LK`	Chuỗi	100	Là mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh (bảng XML 1) và các bảng còn lại ban hành kèm theo Quyết định này trong một lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)).
2	`SO_GIAYHEN_KL`	Chuỗi	50	Ghi số giấy hẹn khám lại do cơ sở KBCB cấp theo mẫu số 5 của Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 75/2023/NĐ-CP của Chính phủ.
3	`MA_CSKCB`	Chuỗi	5	Ghi mã cơ sở KBCB nơi cấp giấy hẹn khám lại.
4	`HO_TEN`	Chuỗi	255	Ghi họ và tên của người bệnh được cấp giấy hẹn khám lại.
5	`NGAY_SINH`	Chuỗi	12	Sử dụng thông tin tại trường NGAY_SINH trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
6	`GIOI_TINH`	Số	1	Sử dụng thông tin tại trường GIOI_TINH trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
7	`DIA_CHI`	Chuỗi	1024	Sử dụng thông tin tại trường DIA_CHI trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
8	`MA_THE_BHYT`	Chuỗi	n	Sử dụng thông tin tại trường MA_THE_BHYT trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
9	`GT_THE_DEN`	Chuỗi	n	Sử dụng thông tin tại trường GT_THE_DEN trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
10	`NGAY_VAO`	Chuỗi	12	Sử dụng thông tin tại trường NGAY_VAO trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
11	`NGAY_VAO_NOI_TRU`	Chuỗi	12	Sử dụng thông tin tại trường NGAY_VAO_NOI_TRU trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
12	`NGAY_RA`	Chuỗi	12	Sử dụng thông tin tại trường NGAY_RA trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
13	`NGAY_HEN_KL`	Chuỗi	8	Ghi thời điểm người bệnh được hẹn khám lại, gồm 12 ký tự theo định dạng yyyymmddHHMM. Ví dụ: Thời điểm người bệnh được hẹn khám lại lúc 09 giờ 20 phút ngày 05/04/2022, khi đó được hiển thị là: 202204050920.
15	`CHAN_DOAN_RV`	Chuỗi	n	Sử dụng thông tin tại trường CHAN_DOAN_RV trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
16	`MA_BENH_CHINH`	Chuỗi	7	Sử dụng thông tin tại trường MA_BENH_CHINH trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
17	`MA_BENH_KT`	Chuỗi	100	Sử dụng thông tin tại trường MA_BENH_KT trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
18	`MA_BENH_YHCT`	Chuỗi	255	Sử dụng thông tin tại trường MA_BENH_YHCT trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
19	`MA_DOITUONG_KCB`	Chuỗi	4	Sử dụng thông tin tại trường MA_DOITUONG_KCB trong Bảng 1 ban hành kèm theo Quyết định này
20	`MA_BAC_SI`	Chuỗi	255	Ghi mã bác sỹ, y sỹ khám bệnh (mã hóa theo số Chứng chỉ hành nghề).
21	`MA_TTDV`	Chuỗi	255	Ghi mã số định danh y tế (mã số BHXH) của người đứng đầu cơ sở KBCB hoặc người được uỷ quyền có thẩm quyền ký giấy hẹn khám lại.
22	`NGAY_CT`	Chuỗi	8	Ghi ngày cấp giấy hẹn khám lại, theo định dạng yyyymmdd
23	`DU_PHONG`	Chuỗi	n	Trường dữ liệu dự phòng khi cần thiết.

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > VI. THÔNG TIN ĐỢT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH > Thông tin chẩn đoán nguyên nhân tử vong (nếu có) 7

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`MA_BENH`	Chuỗi	10	Mã bệnh ICD 10 (Tham chiếu danh mục ICD10 do Bộ y tế ban hành)
2	`TEN_BENH`	Chuỗi	255	Tên bệnh ICD 10
3	`GHI_CHU`	Chuỗi	1000	Ghi chú
4	`TG_GHI_NHAN`	Chuỗi	12	Thời gian ghi nhận gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
5	`NGUOI_GHI_NHAN`	Chuỗi	255	Người ghi nhận
6	`MO_TA`	Chuỗi	1000	Mô tả chi tiết
7	`MA_LK`	Chuỗi	100	Là mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh (bảng XML 1) và các bảng còn lại ban hành kèm theo Quyết định này trong một lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)).

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > VII. THÔNG TIN TỬ VONG > 1. Thông tin chi tiết tử vong 37

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`NGAY_TU_VONG`	Chuỗi	12	Thời gian tử vong gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
2	`NGAY_GHI_SO`	Chuỗi	12	Thời gian ghi sổ gồm 12 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (định dạng theo 24 giờ) + 2 ký tự phút.
3	`NN_TU_VONG`			Mục 2.1
4	`NN_TU_VONG_KHAC`			Mục 2.2
5	`PTTT_TH_TRONG_4TUAN`	Số	1	Phẫu thuật có được thực hiện trong vòng 4 tuần qua (0=Chưa xác định, 1=Có, 2=Không, 3=Không biết)
6	`NGAY_PTTT`	Chuỗi	8	Ngày phẫu thuật thủ thuật gồm 8 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày
7	`LY_DO_PTTT`	Chuỗi	255	Lý do phải phẫu thuật (bệnh hoặc tình trạng)
8	`KHAM_NGHIEM_TU_THI`	Số	1	Đã khám nghiệm tử thi (0=Chưa xác định, 1=Có, 2=Không, 3=Không biết)
9	`KQ_KNTT_LA_NNTV`	Số	1	Kết quả khám nghiệm tử thi có được sử dụng để ghi trong phiếu chẩn đoán NNTV (0=Chưa xác định, 1=Có, 2=Không, 3=Không biết)
10	`HINH_THUC_TV`	Số	1	Hình thức tử vong (1=Do bệnh, 2= Bị tấn công/Cưỡng hiếp, 3 = Không thể xác định, 4=Tai nạn, 5=Liên quan đến pháp luật, 6=Chờ điều tra, 7=Cố ý làm hại bản thân , 8=Do chiến tranh, 9=Không biết )
11	`NGAY_CHAN_THUONG`	Chuỗi	8	Ngày chấn thương gồm 8 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày
12	`NN_CHAN_THUONG`			Mục 2.3
13	`NOI_TV`	Số	1	Nơi tử vong (1=Tại trạm y tế, 2=Tại bệnh viện huyện, 3=Tại bệnh viện tỉnh, 4=Bệnh viện trung ương, 5=Cơ sở y tế tư nhân, 6=Cơ sở y tế ngành, 7=Tiên lượng tử vong xin về,8=Tử vong trên đường đến bệnh viện, 9=Tại nhà, 10=Khu dân cư , 11=Trường học, khu hành chính khác, 12=Khu thể thao , 13=Trên đường đi , 14=Khu thương mại và dịch vụ, 15=Khu công nghiệp, 16=Nông trại, 17=Không biết, 18=Địa điểm khác )
14	`MA_CSYT`	Chuỗi	5	Mã CSYT nơi tử vong
15	`NOI_TV_KHAC`	Chuỗi	255	Nơi tử vong khác
16	`DA_THAI`	Số	1	Đa thai (0=Chưa xác định, 1=Có, 2=Không, 3=Không biết)
17	`SINH_NON`	Số	1	Sinh non (0=Chưa xác định, 1=Có, 2=Không, 3=Không biết)
18	`TG_SONG_SAU_SINH`	Số	5	Nếu chết trong vòng 24h, ghi rõ số giờ sống sót sau sinh
19	`CAN_NANG_KHI_SINH`	Số	5	Cân nặng khi sinh ( gram)
20	`SO_TUAN_MANG_THAI`	Số	5	Số tuần mang thai của thai kỳ
21	`TUOI_ME`	Số	2	Tuổi của mẹ (năm)
22	`TINH_TRANG_ME`	Chuỗi	255	Nếu là trẻ tử vong trước khi sinh, nêu rõ sức khỏe tình trạng của mẹ dẫn đến thai lưu
23	`NGUOI_CHET_MANG_THAI`	Số	1	Người chết có đang mang thai không (0=Chưa xác định, 1=Có, 2=Không, 3=Không biết)
24	`TINH_TRANG_TV`	Số	1	Tình trạng tử vong (0=Chưa xác định, 1=Tại thời điểm tử vong ,2=Trong vòng 42 ngày trước khi tử vong, 3=Từ 43 ngày đến 1 năm trước khi chết, 4=Không biết)
25	`MANG_THAI_GOPPHAN_GAY_TV`	Số	1	Việc mang thai có góp phần gây ra tử vong không (0=Chưa xác định, 1=Có, 2=Không, 3=Không biết)
26	`TV_TREN_DUONG_CAP_CUU`	Số	1	Tử vong khi đang trên đường đi cấp cứu (0=Chưa xác định, 1=Có, 2=Không)
27	`CAP_GIAY_BAO_TU`	Số	1	Cấp giấy báo tử (1=Có, 2=Không)
28	`SO_BAO_TU`	Chuỗi	255	Số giấy báo tử
29	`QUYEN_SO`	Chuỗi	50	Quyển số
30	`NGAY_CAP_GIAY_BT`	Chuỗi	8	Ngày cấp giấy báo tử gồm 8 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày
31	`DUOC_CBYT_CS_KHI_TV`	Số	1	Được cán bộ y tế chăm sóc khi tử vong (1=Có, 2=Không)
32	`KHAM_DT_30NGAY_TRUOC_TV`	Số	1	Đã khám/điều trị tại CSYT trong vòng 30 ngày trước khi tử vong (1=Có, 2=Không)
33	`CHAN_DOAN_CHINH`	Chuỗi	255	Chẩn đoán chính
34	`MA_BENH`	Chuỗi	10	Mã bệnh ICD10
35	`NGUOI_LAP_PHIEU`	Chuỗi	255	Người lập biểu
36	`THU_TRUONG_DON_VI`	Chuỗi	255	Thủ trưởng cơ sở khám chữa bệnh
37	`GHI_CHU`	Chuỗi	1000	Ghi chú

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > VII. THÔNG TIN TỬ VONG > 2. Thông tin chuỗi nguyên nhân tử vong 6

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`STT`	Số	6	Từ 1 đến hết trong một lần gửi dữ liệu
2	`NGUYEN_NHAN`	Chuỗi	255	Nguyên nhân gây ra tử vong
3	`MA_BENH`	Chuỗi	10	Mã bệnh ICD10
4	`TEN_BENH`	Chuỗi	255	Tên bệnh ICD10
5	`THOI_GIAN`	Số	10	Thời gian từ khi khởi phát đến khi tử vong
6	`DON_VI_TG`	Số	1	Đơn vị thời gian (1= Phút, 2=Giờ, 3=Ngày, 4=Tháng, 5=Năm)

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > VII. THÔNG TIN TỬ VONG > 3. Thông tin Bệnh/tình trạng quan trọng khác góp phần vào tử vong 6

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`STT`	Số	6	Từ 1 đến hết trong một lần gửi dữ liệu
2	`NGUYEN_NHAN`	Chuỗi	255	Nguyên nhân gây ra tử vong
3	`MA_BENH`	Chuỗi	10	Mã bệnh ICD10
4	`TEN_BENH`	Chuỗi	255	Tên bệnh ICD10
5	`THOI_GIAN`	Số	10	Thời gian từ khi khởi phát đến khi tử vong
6	`DON_VI_TG`	Số	1	Đơn vị thời gian (1= Phút, 2=Giờ, 3=Ngày, 4=Tháng, 5=Năm)

B. THIẾT KẾ SƠ BỘ HỒ SƠ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN > VII. THÔNG TIN TỬ VONG > 4. Thông tin nguyên nhân bên ngoài dẫn đến chấn thương 4

STT	Chỉ tiêu	Kiểu	Kích thước	Diễn giải
1	`STT`	Số	6	Từ 1 đến hết trong một lần gửi dữ liệu
2	`NGUYEN_NHAN`	Chuỗi	255	Nguyên nhân gây ra tử vong
3	`MA_BENH`	Chuỗi	10	Mã bệnh ICD10
4	`TEN_BENH`	Chuỗi	255	Tên bệnh ICD10

Nguồn: PL_Dac ta HSSKDT V2.0 30072026.docx · giữ trong source-documents/archives/ + MANIFEST. Chỉnh sửa của chuyên viên lưu bền (máy + D1), overlay trên nguồn. Bản DỰ THẢO đặc tả dữ liệu HSSKDT (hồ sơ sức khỏe điện tử toàn dân) — nạp làm REFERENCE để đối chiếu/liên thông với thư viện trường HSBA. Giữ nguyên nhãn/kiểu/kích thước nguồn; KHÔNG suy diễn, chưa duyệt.