Điều 1 Phạm vi và mục tiêu của Chương Chưa rà soát Điều 2 Nguyên tắc xác định tính năng Chưa rà soát Điều 3 Phân nhóm tính năng chung Chưa rà soát Điều 4 Tính năng tạo lập và quản lý hồ sơ Chưa rà soát Điều 5 Tính năng quản lý thông tin hành chính và định danh Chưa rà soát Điều 6 Tính năng quản lý tiếp nhận, điều trị và kết thúc đợt điều trị Chưa rà soát Điều 7 Tính năng ghi nhận chẩn đoán Chưa rà soát Điều 8 Tính năng quản lý Danh sách chẩn đoán và vấn đề người bệnh Chưa rà soát Điều 9 Tính năng ghi nhận hỏi bệnh, khám bệnh, diễn biến lâm sàng và theo dõi Chưa rà soát Điều 10 Tính năng quản lý y lệnh, điều trị, chăm sóc, thuốc và can thiệp Chưa rà soát Điều 11 Tính năng quản lý cận lâm sàng, tài liệu chuyên môn và dữ liệu đa phương tiện Chưa rà soát Điều 12 Tính năng quản lý phẫu thuật, thủ thuật và can thiệp đặc thù Chưa rà soát Điều 13 Tính năng tổng kết bệnh án, bàn giao và kết thúc đợt điều trị Chưa rà soát Điều 14 Tính năng kế thừa, sử dụng lại và theo dõi liên tục thông tin người bệnh Chưa rà soát Điều 15 Tính năng ký xác nhận, chứng thực nội dung và trách nhiệm ghi chép Chưa rà soát Điều 16 Tính năng hiển thị, tra cứu, trích xuất, in và cung cấp thông tin Chưa rà soát Điều 17 Tính năng kiểm tra, kiểm soát chất lượng hồ sơ Chưa rà soát Điều 18 Tính năng phân quyền, bảo mật và an toàn thông tin Chưa rà soát Điều 19 Tính năng lưu trữ, bảo quản, phục hồi và chuyển đổi dữ liệu Chưa rà soát Điều 20 Tính năng kết nối, liên thông và sử dụng dữ liệu thứ cấp Chưa rà soát Điều 21 Tính năng gắn với quản lý chất lượng theo chuẩn quốc tế Chưa rà soát Điều 22 Yêu cầu áp dụng theo phần lõi dùng chung và phần mở rộng chuyên khoa Chưa rà soát Điều 23 Phạm vi và mục tiêu của Chương Chưa rà soát Điều 24 Nguyên tắc xây dựng cấu trúc Chưa rà soát Điều 25 Cấp độ tổ chức hồ sơ bệnh án điện tử Chưa rà soát Điều 26 Cây cấu trúc chuẩn của bệnh án điện tử Chưa rà soát Điều 27 Nhóm tài liệu và mã nhóm tài liệu Chưa rà soát Điều 28 Nút gốc, nút con và tổ chức phân cấp trong cây hồ sơ Chưa rà soát Điều 29 Quy tắc gắn biểu mẫu điện tử vào nút cây Chưa rà soát Điều 30 Quan hệ giữa cấu trúc hồ sơ và thư viện phần tử dữ liệu Chưa rà soát Điều 31 Quan hệ giữa cấu trúc hồ sơ và danh mục biểu mẫu điện tử Chưa rà soát Điều 32 Nguyên tắc mở rộng cấu trúc theo chuyên khoa Chưa rà soát Điều 33 Nguyên tắc duy trì phần lõi dùng chung Chưa rà soát Điều 34 Quản trị phiên bản cấu trúc hồ sơ Chưa rà soát Điều 35 Kiểm soát thay đổi cấu trúc và lưu vết Chưa rà soát Điều 36 Ma trận tài liệu – nút cây – biểu mẫu Chưa rà soát Điều 37 Nguyên tắc chung về định danh Chưa rà soát Điều 38 Thành phần hệ thống định danh Chưa rà soát Điều 39 Mã người bệnh toàn quốc khi áp dụng Chưa rà soát Điều 40 Mã người bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh Chưa rà soát Điều 41 Mã hồ sơ người bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh Chưa rà soát Điều 42 Mã bệnh án của một lần khám bệnh, chữa bệnh Chưa rà soát Điều 43 Mã giấy tờ, phiếu, tài liệu Chưa rà soát Điều 44 Mã biểu mẫu điện tử Chưa rà soát Điều 45 Mã nút cây hồ sơ bệnh án điện tử Chưa rà soát Điều 46 Mã bản ghi dữ liệu Chưa rà soát Điều 47 Chuỗi liên kết định danh và khóa định danh logic Chưa rà soát Điều 48 Quản lý thay đổi, hợp nhất, điều chỉnh, hủy, khóa mã Chưa rà soát Điều 49 Nguyên tắc liên thông và bảo toàn nguồn gốc dữ liệu Chưa rà soát Điều 50 Yêu cầu kỹ thuật tối thiểu đối với hệ thống phần mềm Chưa rà soát Điều 51 Phạm vi và mục tiêu của Chương Chưa rà soát Điều 52 Nguyên tắc đặc tả dữ liệu hồ sơ bệnh án điện tử Chưa rà soát Điều 53 Phân tầng giữa cây cấu trúc hồ sơ, biểu mẫu điện tử và phần tử dữ liệu Chưa rà soát Điều 54 Đặc tả cấu trúc lõi dùng chung của hồ sơ bệnh án điện tử Chưa rà soát Điều 55 Đặc tả dữ liệu các nhóm thông tin lõi Chưa rà soát Điều 56 Đặc tả dữ liệu các mẫu bệnh án, giấy, phiếu, tài liệu Chưa rà soát Điều 57 Nguyên tắc mô tả phần tử dữ liệu, kiểu dữ liệu, cardinality, mức bắt buộc Chưa rà soát Điều 58 Nguyên tắc gắn phần tử dữ liệu vào nút cây Chưa rà soát Điều 59 Nguyên tắc gắn bộ giá trị, danh mục dùng chung vào trường dữ liệu Chưa rà soát Điều 60 Nguyên tắc quản lý phiên bản đặc tả dữ liệu Chưa rà soát Điều 61 Nguyên tắc bảo toàn dữ liệu lịch sử khi thay đổi đặc tả Chưa rà soát Điều 62 Nguyên tắc quản lý thư viện phần tử dữ liệu Chưa rà soát Điều 63 Thành phần của thư viện phần tử dữ liệu Chưa rà soát Điều 64 Thuộc tính tối thiểu của phần tử dữ liệu chuẩn Chưa rà soát Điều 65 Cấu trúc phân nhóm phần tử dữ liệu Chưa rà soát Điều 66 Nguồn hình thành phần tử dữ liệu Chưa rà soát Điều 67 Quy tắc chuẩn hóa tên phần tử dữ liệu Chưa rà soát Điều 68 Quy tắc chuẩn hóa mô tả phần tử dữ liệu Chưa rà soát Điều 69 Quy tắc nhận diện chỉ số gốc và thuộc tính ngữ cảnh Chưa rà soát Điều 70 Quy tắc hợp nhất phần tử dữ liệu Chưa rà soát Điều 71 Xử lý phần tử dữ liệu trùng, gần trùng và đặc thù chuyên khoa Chưa rà soát Điều 72 Sử dụng thư viện phần tử dữ liệu trong xây dựng biểu mẫu Chưa rà soát Điều 73 Quan hệ giữa thư viện phần tử dữ liệu, đặc tả dữ liệu biểu mẫu và danh mục dùng chung Chưa rà soát Điều 74 Phiên bản thư viện phần tử dữ liệu Chưa rà soát Điều 75 Quản lý thay đổi thư viện phần tử dữ liệu Chưa rà soát Điều 76 Quản lý phần tử dữ liệu ngừng sử dụng, thay thế và chuyển tiếp Chưa rà soát Điều 77 Kiểm tra và đánh giá chất lượng thư viện phần tử dữ liệu Chưa rà soát Điều 78 Trách nhiệm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh Chưa rà soát Điều 79 Trách nhiệm của đơn vị phát triển, cung cấp phần mềm Chưa rà soát Điều 80 Phạm vi và mục tiêu của Chương Chưa rà soát Điều 81 Nguyên tắc quản lý hệ thống mã, bộ giá trị và danh mục dùng chung Chưa rà soát Điều 82 Phân loại hệ thống mã và bộ giá trị Chưa rà soát Điều 83 Nhóm mã định danh và quản trị Chưa rà soát Điều 84 Nhóm danh mục hành chính, nhân khẩu học và xã hội Chưa rà soát Điều 85 Nhóm danh mục tổ chức, đơn vị và nhân sự Chưa rà soát Điều 86 Nhóm danh mục chuyên môn lâm sàng Chưa rà soát Điều 87 Nhóm danh mục cận lâm sàng Chưa rà soát Điều 88 Nhóm danh mục thuốc, vật tư, dịch vụ kỹ thuật và can thiệp Chưa rà soát Điều 89 Nhóm danh mục kết cục điều trị, trạng thái hồ sơ và trạng thái nghiệp vụ Chưa rà soát Điều 90 Nhóm bộ giá trị dùng cho quản lý chất lượng, báo cáo, thống kê và liên thông Chưa rà soát Điều 91 Sổ đăng ký hệ thống mã, bộ giá trị và danh mục dùng chung Chưa rà soát Điều 92 Cấu trúc tối thiểu của một mục đăng ký trong Sổ đăng ký danh mục Chưa rà soát Điều 93 Phiên bản, hiệu lực và chuyển đổi bộ giá trị, danh mục Chưa rà soát Điều 94 Thuộc tính tối thiểu và quản lý giá trị mã trong bộ giá trị, danh mục Chưa rà soát Điều 95 Quản lý bảng ánh xạ giữa các hệ thống mã, bộ giá trị, danh mục Chưa rà soát Điều 96 Liên kết bộ giá trị, danh mục với phần tử dữ liệu và biểu mẫu điện tử Chưa rà soát Điều 97 Nguyên tắc sử dụng trong thiết kế, ghi nhận, trích xuất và thống kê dữ liệu Chưa rà soát Điều 98 Quản lý thay đổi, thay thế và ngừng sử dụng hệ thống mã, bộ giá trị, danh mục Chưa rà soát Điều 99 Kiểm tra, rà soát và đánh giá chất lượng danh mục Chưa rà soát Điều 100 Trách nhiệm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh Chưa rà soát Điều 101 Trách nhiệm của đơn vị phát triển, cung cấp phần mềm Chưa rà soát Điều 102 Khuyến nghị áp dụng danh mục dùng chung cấp ngành Chưa rà soát Điều 103 Quy trình đề xuất, thẩm định, phê duyệt bổ sung, sửa đổi bộ giá trị và danh mục Chưa rà soát Điều 104 Máy chủ thuật ngữ y tế – vai trò và nguyên tắc tổ chức Chưa rà soát Điều 105 Cấu trúc dữ liệu và chức năng tối thiểu của Máy chủ thuật ngữ y tế Chưa rà soát Điều 106 Kết nối và đồng bộ Máy chủ thuật ngữ y tế với hệ thống thông tin của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh Chưa rà soát Điều 107 Mối quan hệ giữa Sổ đăng ký danh mục của cơ sở và Máy chủ thuật ngữ y tế cấp ngành Chưa rà soát Điều 108 Phạm vi và mục tiêu của Chương Chưa rà soát Điều 109 Nguyên tắc quản lý biểu mẫu điện tử Chưa rà soát Điều 110 Phân loại biểu mẫu điện tử Chưa rà soát Điều 111 Cấu trúc quản lý một biểu mẫu điện tử Chưa rà soát Điều 112 Quan hệ giữa biểu mẫu điện tử, cấu trúc hồ sơ và thư viện phần tử dữ liệu Chưa rà soát Điều 113 Danh mục biểu mẫu điện tử dùng chung Chưa rà soát Điều 114 Quy trình đăng ký biểu mẫu điện tử mới Chưa rà soát Điều 115 Quy trình sửa đổi, thay thế, ngừng sử dụng biểu mẫu điện tử Chưa rà soát Điều 116 Quản lý phiên bản biểu mẫu điện tử Chưa rà soát Điều 117 Trạng thái áp dụng của biểu mẫu điện tử Chưa rà soát Điều 118 Quản lý thay đổi và nhật ký thay đổi biểu mẫu điện tử Chưa rà soát Điều 119 Kiểm tra, rà soát và đánh giá chất lượng biểu mẫu điện tử Chưa rà soát Điều 120 Trách nhiệm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh Chưa rà soát Điều 121 Trách nhiệm của đơn vị phát triển, cung cấp phần mềm Chưa rà soát Điều 122 Khuyến nghị quản lý biểu mẫu điện tử dùng chung cấp ngành Chưa rà soát Điều 123 Hướng dẫn xây dựng và đăng ký mẫu bệnh án, giấy, phiếu điện tử Chưa rà soát Điều 124 Phạm vi và mục tiêu của Chương Chưa rà soát Điều 125 Tổ chức thực hiện tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh Chưa rà soát Điều 126 Giám sát chất lượng hồ sơ bệnh án điện tử tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh Chưa rà soát Điều 127 Nguyên tắc áp dụng các phụ lục kỹ thuật Chưa rà soát Điều 128 Danh mục phụ lục kèm theo Hướng dẫn Chưa rà soát Điều 129 Quản lý phiên bản, cập nhật Hướng dẫn và cơ chế rà soát, hoàn thiện Chưa rà soát
Yêu cầu được trích xuất Chương này quy định các tính năng cốt lõi và yêu cầu chuyên môn nghiệp vụ mà hồ sơ bệnh án điện tử (HSBAĐT) phải đáp ứng để phục vụ khám bệnh, chữa bệnh; quản lý chất lượng hồ sơ; sử dụng lại dữ liệu; liên thông dữ liệu; và hình thành kho dữ liệu lâm sàng dùng chung. Tính năng của HSBAĐT được xác định theo nhu cầu chuyên môn, nhu cầu quản trị dữ liệu và yêu cầu bảo đảm giá trị pháp lý của hồ sơ bệnh án; không phụ thuộc vào một giải pháp công nghệ cụ thể, không phụ thuộc vào một phần mềm cụ thể và không được quy định theo mô tả thương mại của nhà cung cấp phần mềm. HSBAĐT phải hỗ trợ toàn bộ vòng đời của dữ liệu bệnh án, bao gồm các giai đoạn tối thiểu: tạo lập; ghi nhận; sử dụng; ký xác nhận; khai thác; lưu trữ; chỉnh sửa hợp lệ; trích xuất; liên thông; bàn giao; đến hết thời hạn lưu trữ theo quy định. Ghi chú biên tập Ghi chú lưu cục bộ; xuất JSON để bàn giao hoặc dùng cho vòng biên tập tiếp theo.